□ 崔媛媛 星级记者 俞宝强/文 倪路/图

头颈部肿块有哪些，如何鉴别？如何早期发现头颈部肿瘤？甲状腺癌有哪些早期症状？如何预防口腔癌？6月3日上午9:30-10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省肿瘤医院头颈外科主治医师郑绪才与读者交流。

专家介绍

郑绪才，安徽省肿瘤医院头颈外科主治医师、胸医学硕士。省外科学会甲状腺乳腺外科学组委员（秘书），2011年度蚌埠市科学技术进步一等奖，2014年安徽省首届甲状腺手术视频大赛第1名，以第一作者在国家级刊物发表论文近10篇。专业特长包括头颈部肿瘤的基础及临床研究，熟练掌握甲状腺癌的外科治疗各种术式，喉癌、下咽癌手术及腮腺手术等。

甲状腺癌分乳头状癌、髓样癌等四种

读者： 什么是甲状腺癌？

郑绪才：甲状腺细胞内发生癌变产生的甲状腺恶性肿瘤就是甲状腺癌，分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。①乳头状癌，最常见，约占甲状腺癌的75%；其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。②滤泡性癌，约占16%；好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。③髓样癌，约占6%；属于自体代谢紊乱造成，预后较差，血行和淋巴结都可以转移。④未分化癌，约占3%。预后最差。每一种癌均各有特点，有不同的临床表现和预后，治疗方法也不尽相同。

14岁以下儿童单个结节

10％～50％是恶性

读者：什么样的甲状腺结节怀疑是癌?

郑绪才：如果出现以下表现者应警惕癌性结节的可能：14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性；成年男性甲状腺内的单发实性结节；多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大；儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节应引起注意；查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者；颈部CT显示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，可导致气管狭窄；B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则，尤其伴砂粒体、钙化灶和/或血流丰富或异常。

能够引起甲状腺结节的疾病很多

读者：甲状腺结节在什么情况下应该手术治疗？

郑绪才：能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤、甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。

需忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物

读者：甲状腺结节患者在饮食方面应该注意哪些问题？

郑绪才：患有甲状腺结节的患者在饮食上应该注意以下几点：

宜吃食物：宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

忌吃食物：忌烟、酒；忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮；忌肥腻、油煎食物。

可能引发因素包括放射线、碘的异常等

读者： 发生甲状腺癌的原因有哪些？

郑绪才：甲状腺癌发生的原因尚不完全清楚，可能的因素包括放射线、饮食中的致癌物质、碘的异常、甲状腺的良性疾病、遗传因素等等。目前还没有一种原因能够完全清楚和甲状腺癌的确切关系，所以还没有诊断病因的根本预防方法，迄今为止还只能做到早发现、早诊断、早治疗。

读者：甲状腺癌有哪些临床表现？

郑绪才：甲状腺癌的临床表现主要是在颈部发现甲状腺结节或淋巴结肿大，如果发现颈部孤立较大的结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整伴颈淋巴结肿大或喉返神经麻痹或以往有颈部放射史者癌肿的可能性很大。同样如在甲状腺的多发性结节中发现个结节特别突出而且较硬也应疑有甲状腺癌的可能。如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结且增大迅速或已固定都应考虑甲状腺癌的可能。

生存率相比其他肿瘤高出许多

读者：我得了甲状腺癌，预后怎么样？

郑绪才：近年甲状腺癌的发病率明显升高，患了甲状腺癌的病人多数都非常紧张，寻找各种方法治疗，更有甚者不做手术，而采用偏方等各种古怪的方法，这都是错误的，会延误病情，影响治疗效果和预后的。实际上患了甲状腺癌并不可怕，只要及时发现，正确诊断，规范手术及综合治疗，远期存活率非常高，甚至不影响生命。

最常见的甲状腺乳头状癌病程较长，但只要分期不很晚，手术规范，预后很好，存活率是以10～20年计算的。即使肿瘤较晚期，经过手术和其他综合治疗，生存率和其他肿瘤相比也是高出许多。同时作为病人要及时找有经验的甲状腺专科医生就诊，这样才能不漏诊，避免手术不彻底，杜绝二次手术。甲状腺癌的首次手术的规范程度，直接影响病人远期生存率和生活质量。