□ 综合新华社、央视

国家卫生计生委20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67％、54％、55％。

为何率先选择这两种疾病？

国家卫计委药政司药品供应管理处副处长蔡丽萍介绍说，目前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一，疾病负担较重。世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦。替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗适应症广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性，且可用于各种耐药的慢性乙肝患者的治疗。

替尼类靶向药物可使符合适应症的非小细胞肺癌患者治疗的精准性提高、生存期延长。而针对这两种疾病的三种药品的降价，“有利于促进同类药品价格降到合理区间。”

药品价格谈判结果如何落地？

国家卫计委药政司司长郑宏介绍，为指导各地抓紧落实谈判结果，尽快惠及广大患者，7部门联合印发《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》。各地6月底前会将谈判结果在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构按谈判价格直接网上采购，要完善医保支付范围管理方法，做好国家药品谈判试点和医保支付政策衔接。

据悉，2015年10月，经国务院批准，卫计委、发改委、工信部、商务部、食药监总局等16个部委（局）建立了药品价格谈判部际联席会议制度，组织专家全面梳理国内专利药品、独家生产药品状况，结合我国重大公共卫生和疾病防治的用药需求，遴选确定首批谈判药品，成立谈判小组，制定谈判流程和策略，同步建立谈判和监督工作机制。去年11月下旬，首批国家药品价格谈判正式启动，谈判小组先后与乙肝、非小细胞癌症专利药品相关企业进行了多轮谈判。

降价会节省多少医疗费用？

替诺福韦酯每年节省1800亿

乙肝病专家、北京地坛医院肝病中心主任谢雯参与了首批国家药品价格谈判，她介绍，在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因。因此，及时和有效的抗病毒治疗是非常必要的。

替诺福韦酯属于专利药，谈判之前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至约490元。恩替卡韦（已过专利期的原研药）目前月均药品费用约820元。

“2016年慢性乙肝病的调查报告显示，我国有接近3000万慢性乙肝病人，如果他们不接受治疗可能将近700万人会发展为肝硬化或肝癌，危害在将来是非常巨大的。而根据我们国家现有的数据报告，3000万乙肝病人中因为各种原因，大概只有300万的人在接受治疗，有90%都没有接受治疗，所以如果把所有应该接受治疗的病人覆盖进来的话，按照3000万人用药降价50%的保守计算，每年节省的医疗费用可达1800亿元，这些人将来如果不发展成肝硬化或肝癌，还会进一步节约医疗费用。” 谢雯说。

吉非替尼一年至少节省150亿

原发性肺癌（简称肺癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，发生率居恶性肿瘤首位。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，严重危害人民群众身体健康。

中国医科院肿瘤医院副院长石远凯介绍说，埃克替尼、吉非替尼等是用于肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌患者的分子靶向药物。埃克替尼谈判之前的月均药品费用约12000元，谈判后的月均药品费用降至约5500元。吉非替尼谈判之前的月均药品费用约15000元，谈判后的月均药品费用降至约7000元。 “（吉非替尼）保守估算一年至少节省150亿。”广东省人民医院肺部肿瘤科主任周清补充说。

天价药困局有望破解

2015年1月，一则《“守法”还是“保命”？ 抗癌药代购者被捕困局》的报道曾引发广泛讨论。慢粒白血病患者陆勇不仅自己在网上购买仿制药——印度“格列卫”与病魔斗争，还帮病友代购，由此被湖南沅江市人民检察院提起公诉，罪名是“销售假药”。

2015年2月26日，沅江市人民检察院作出决定，认为陆勇购买和帮助他人购买未经批准进口的抗癌药品行为，违反了《中华人民共和国药品管理法》的相关规定，但陆勇的行为不是销售行为，不符合《中华人民共和国刑法》第一百四十一条的规定，不构成销售假药罪，决定对陆勇不起诉。

虽然地方检察院最终认定，陆勇的行为不构成销售假药罪，但一个事实却让人无法忽视：陆勇服用的仿制药最低不到200元一盒。而瑞士“格列卫”每盒售价约24000元，且在大多数省份没有被纳入医保，许多家庭都难以承受。

如何解决救命药价格贵、用不起的局面？今年“两会”期间，全国政协委员、肿瘤外科专家胡万宁就建议，“推动政府和国外医药集团谈判，以市场换价格。” “这在巴西已经有了成功的案例，巴西很多进口药低于世界平均价格的40%”。

在3月8日举行的记者会上，卫计委主任李斌也表示：“医疗、医药、医保一定要三医联动，开展国家谈判。”“卫计委选择了5个品种的重大疾病治疗的药物与国际药商谈判，谈判后的价格比之前下降50%以上。”