胆固醇的是与非，众说纷纭，到底怎么看？冠心病支架置入术后是否万事大吉了？5月3日上午9:30～10:30，市场星报健康热线0551-62623752，邀请了安徽省中医院心内科主任戴小华与读者交流。

血压病一经确诊，绝大多数需终身治疗

读者：我今年32岁，平时应酬较多，偶有头晕，血压偏高，最近体检发现血压高达160/120mmHg左右，后来又测量了几次血压，基本上测量的结果均在160/120mmHg左右，有医生建议我尽早服药，请问我应该服药吗？是否现在服用了药物就要一辈子服用降压药了？

戴小华：部分患者虽已被确诊为高血压病，但因为是初次诊断或无明显自觉症状，或年龄相对较轻，往往采取不服药的对策。究竟要不要服药主要取决于血压水平、有无合并其他危险因素及血管、靶器官损害情况。因此即使初次诊断的患者，或症状不明显，或年龄较轻，但只要血压水平较高，或者合并有血糖血脂异常，或有血管、心脑肾等靶器官损害，均应尽早接受药物治疗。你的这种情况一定要尽早服药，而且必须坚持良好的生活方式。高血压病一经确诊，绝大多数患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。

根据个体情况，添加或更换降压药物 读者：听人说降压药用长了会影响肝肾功能，我服用波依定已经快10年了，请问是否会伤肝伤肾？

戴小华：绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都造成损害。各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的体质不同，不良反应的表现也因人而异。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢应用。实际上，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大于弊。

长期服用降压药是否会形成依赖性

读者：请问降压药长期服用是否会形成依赖性而导致降压作用减弱或无效？  

戴小华：降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于病情进展所致或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物。

冠心病放了支架是否能完全治愈

读者：我是冠心病患者，医生建议我做造影检查，有可能需要安装支架，想咨询一下，冠心病放了支架是不是就完全治愈了？

戴小华：支架置入只是冠心病的一个治疗手段，只针对已经病变的局部血管，对于解除狭窄、恢复心肌供血、缓解心绞痛、提高生活质量起着重要的作用。支架治疗之获益是建立在药物治疗和生活方式改变基础上的。因此，即使放了支架仍然需要遵医嘱继续规范药物治疗，术后更要着手培养并保持良好的生活方式。

建议高血压患者每半年检查1次尿常规

读者：我刚体检发现血压高，医生建议服用降压药物，但我担心降压药副作用，所以希望通过服用中药降压，请问中医药有没有降压作用？

戴小华：首先需要指出的是，目前专科医生推荐的降压药物大多安全有效，可以长期服用。中医药在高血压防治方面可以发挥积极的作用。对于轻型高血压或伴有明显头晕、眼花、头痛等患者，中医药治疗非常有效。中医药对于高血压靶器官损害也有很好的防治作用。

高血压会否引起肾脏损害

读者：听说高血压会引起肾脏损害甚至导致尿毒症，请问怎么样早期发现有没有肾脏损害？

戴小华：很多患者都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压病人血压长期升高，可导致肾脏损害，甚至发展至终末期肾病。高血压病早期肾损害，除少部分患者可出现夜尿增多外，大多无明显临床表现，因此容易被忽视。有少数患者尿检出现蛋白尿了却不管不问，不以为然。高血压早期肾损害可以通过必要的实验室检查及早发现，并积极地加以干预。目前临床上，较为常用的检测早期肾损害的方法，是尿系列微量蛋白测定，建议高血压患者每半年检查1次尿常规和尿微量白蛋白，每一年检查1次血肌酐。

功能性早搏，并非心脏病或其他疾病所导致

读者：我今年36岁，体检发现早搏，平时没有任何不适，心电图报告是频发室早，医生建议做动态心电图和心脏超声，结果有8千多室早，心脏超声正常，医生让服用普罗帕酮。服用普罗帕酮已经一个多月了，早搏并没有减少，反而时常有心慌、气短，请问怎么办？

戴小华：你的这种早搏应当属于良性早搏，或叫功能性早搏，就是并非心脏病或其他疾病所导致，一般不需要服用抗心律失常药物，通常给予对症处理，并给予中医药治疗。

本期指导专家 戴小华

教授、主任医师，安徽省名中医，安徽省中医院心内科主任。在心血管疾病诊治及预防保健方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病、高血压、复杂难治性心律失常、心力衰竭及心悸、眩晕、失眠、胃肠功能紊乱等疾病的诊治。兼任中国中西医结合学会心血管病专业委员会常委，中国医师协会心血管内科医师分会委员，安徽省中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员，安徽省保健委员会会诊专家。