缺失的牙可以移植其他牙齿来代替吗？我一笑就露牙龈，但是害怕做手术，有其他办法吗？害怕拔牙有办法解决吗？什么是笑气镇静技术？我的智齿从来都没疼过，还要拔智齿吗？4月5日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市口腔医院西区口腔颌面外科主任、副主任医师陈志方与读者交流。

本期指导专家 陈志方

安医大硕士生导师，1996年以来一直从事口腔临床、教学与科研工作，在微创、无痛拔牙，外伤牙再植、自体牙移植与牙种植，大型颌骨囊肿减压治疗，牙槽骨缺损修复重建等方面，有丰富的临床经验；主持合肥市科委重点课题2项，荣获省、市科技进步奖多项。

牙移植是一项难度较大的手术

读者：缺失的牙能移植其他牙齿来代替吗？

陈志方：一般来说，牙移植多将病人自己无用的牙齿移植到另一位置。牙移植常见的情形有：(1) 将埋伏牙或阻生牙的第3磨牙（智齿）移植于萌出最早、但已龋坏的下颌第1磨牙（六龄齿）处，以代替第1磨牙的功能；(2)将阻生牙或错位的牙齿移植到正常咬合部位。牙移植的优点在于，采用自体牙，不会有异物的排斥反应，能够保存缺牙区的牙槽骨，费用低，即使失败了还能够选择其他的方式修复缺失牙。牙移植是一项难度较大的手术，需要医生进行严格的术前评估和系统的方案设计，另外还需要医生具有丰富的外科手术经验。

现在的拔牙疼痛、肿胀出血少很多

读者：我一笑就露牙龈，但是害怕做手术，有其他办法吗？

陈志方：引起露龈笑的原因有很多，唇部肌肉原因造成的露龈笑占多数，可以采用肌肉注射的方法来治疗。该方法创伤小，起效快，效果明显，用药量少，安全可靠。一个疗程可以维持6～8个月，一般2～3个疗程即可。

很多人对于治牙都有恐惧心理，拔牙就更是疼痛的代名词。实际上，随着科技的进步，拔牙的过程也朝着越来越舒适化的方向发展。比如说，现在我们医院引进的笑气镇静镇痛系统，患者在吸入笑气30～40秒就可以达到轻松、无痛觉的状态，顺利配合完成拔牙工作。而且，现在的拔牙更多使用微创拔牙器械，拔完牙后病人的疼痛、肿胀出血也少很多。

笑气是目前较安全的清醒麻醉方法

读者：什么是笑气镇静技术？会有风险吗？

陈志方：笑气即一氧化二氮，有轻微麻醉作用，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害，吸入体内即可迅速产生镇静作用，还有一定的镇痛作用。操作过程简单，患者在拔牙时只需戴上装有笑气的呼吸面罩，通过鼻腔吸入，就能在较短的时间内达到镇静、镇痛的效果，能大大降低病人的疼痛和焦虑感。笑气有甜味，无呼吸道刺激，适合于各年龄段人群，尤其是畏惧疼痛的老人及儿童。病人在清醒状态下，能主动配合拔牙手术，治疗时间短，代谢快，避免了全身并发症，因此，笑气是目前较安全、有效和容易被患者接受的清醒麻醉方法。

大部分智齿位置是不正常的

读者：拔牙会很疼吗？

陈志方：拔牙前首先要局部注射麻醉药，打麻醉在进针的时候会略有疼痛。麻醉起效以后拔牙就不会再有疼痛了，但是依然会有感觉，比如牵扯、酸胀的感觉。麻醉不全或拔牙麻醉消退以后，可能会比较疼，疼痛的程度与拔牙的复杂程度、患者的疼痛阈值有关。大部分病人拔完牙以后的疼痛都比较轻，对于那些疼痛比较严重的，可以更换麻醉药，或口服适量的止痛药。

智齿不疼拔掉可防患于未然

读者：我的智齿从来都没疼过，还要拔智齿吗？

陈志方：如果上下智齿的位置都比较正，没有咬颊，不塞牙，没有任何不适症状，并且临床检查没有发现对相邻牙齿有影响，那么这种智齿是可以保留的。但是这种情况是很少见的。大部分情况下，智齿的位置都是不正常的，会反复肿痛，或者是长期存留在口腔内会对邻牙产生不利的影响，比如龋齿，骨吸收或者是牙齿吸收等等情况，那么就需要尽早预防性拔除智齿了。平常没疼过的，以后可能会疼，拔除可防患于未然。

拔牙并不会使得旁边的牙齿松动

读者：拔牙后旁边的牙齿会松吗？

陈志方：正常情况下，每个牙齿都是生长在各自的牙槽窝里，周围都有一圈骨头包绕着的，牙齿与牙齿并不相连，拔牙并不会使得旁边的牙齿松动。对于那些相邻的牙齿长期有炎症，牙根一侧或者多侧牙槽骨骨丧失，拔完牙后会感觉更加松动。这也是给我们敲响了警钟，牙齿有问题要及早治疗，需要拔除的牙齿要尽早拔，以免影响相邻的牙齿。

拔牙以后有六大注意事项

读者：拔牙以后有哪些注意事项？

陈志方：第一，拔牙后需要咬止血棉卷或棉球40分钟左右；第二，拔牙后两个小时以后才可以进食和喝水，拔牙当天尽量吃些温软的流食，不能太烫或太有刺激性，不要用舌头舔舐创口，一周以内尽量不要吃太硬食物、不用患侧咀嚼；第三，拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，以保护拔牙创口处的血凝块；第四，拔完牙以后一两天内，唾液中带有血丝是正常现象，不要一直吐唾沫，出血过多及时就诊；第五，拔牙后应当戒烟酒，不要剧烈运动；第六，拔牙2～3天后，突然出现疼痛加剧，可能是干槽症，需及时复诊或与医生联系。