春季，小儿易患流感、哮喘、风疹等各种疾病，如何才能让孩子们安全度过春季？3月29日，合肥市第二人民医院广德路院区儿科主任、主任医师王秀丽做客本报0551—62623752健康热线，支招春季小儿常见疾病的预防和治疗。

支气管哮喘是小儿最常见的慢性气道疾病

读者：宝宝五岁，最近感冒了，咳嗽时感觉嗓子里有痰，晚上睡觉呼吸音较重，医生说有哮鸣音，需要雾化治疗。孩子三四岁感冒时也出现过一两次喘的情况，请问我的孩子是得了哮喘了吗？平时应该注意些什么呢？

王秀丽：咳嗽、喘息等症状既可见于哮喘也可见于非哮喘性疾病。支气管哮喘是小儿最常见的慢性气道疾病，多种诱因均可引起发作，如上呼吸道感染，对于6岁以下的学龄前儿童目前尚无特异性的检测方法和指标。如具有以下特点则高度提示哮喘：多于每月1次的频繁喘息发作；活动诱发的咳嗽或喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续到3岁以后；抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。如怀疑哮喘，可尽早进行哮喘实验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4~8周无显效，建议停药做进一步诊断评估。

根据您的描述，你的孩子考虑呼吸道感染所致的发作性喘息可能性大。当然，也要注意是否为支气管哮喘。需要注意观察有无上述哮喘特征，还可去医院做进一步检查如肺功能等。现在是春季，温差变化大，适当户外活动可增强体质，但要及时增减衣服防止受凉感冒，还要防止花粉过敏。衣服被褥要经常洗晒减少螨虫过敏。

生活中多加注意，及时找到过敏源

读者：宝宝三岁，脸上、胳膊上经常会起红点，可能是痒吧，她经常会用小手去抓，这是过敏吗？需不需要到医院里去查一下过敏源？

王秀丽：从您描述的情况看，您孩子很有可能是过敏，可能她属于过敏体质。通常过敏源较难确定，花粉、螨虫、动物皮毛、粉尘、食物、药物等等均有可能，有些人是对一种过敏源过敏，有些人对多种过敏源过敏。如果细心一点，应该能发现过敏源的蛛丝马迹，加以避免。作为家长在生活中一定要多加注意，及时找到过敏源，让孩子避开。至于要不要去检查过敏源，一般来说意义不大，暂时不主张去做。如果孩子过敏很频繁，可以去做一下，作为诊断参考。另外，孩子的体质在不断变化，对过敏源的反应也会变化，随着年龄增长，过敏现象可能会逐渐好转或消失。

饮食上多食用新鲜蔬菜

读者：宝宝四岁，经常咳嗽，有时咳几下就好了，有时连续咳好多天才能好。是不是孩子体质差了？还是支气管有问题？平时该怎么预防？

王秀丽：四岁孩子的机体免疫力尚不健全，易患感染性疾病尤其是呼吸道感染，而咳嗽是呼吸道感染的主要症状。但咳嗽也还有其它很多原因，如果是反复、持续咳嗽，还要注意是不是其它病因所致，例如咳嗽变异性哮喘、结核病、气管异物等，最好去医院进行进一步的检查。 家庭要注意室内空气流通，避免烟尘刺激；平时要注意及时增减衣物；饮食上多食用新鲜蔬菜。另外，尽量让孩子多休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。

腮腺炎还可累及其它腺体和器官

读者：儿子七岁，前两天感冒高烧，接着右边腮部就肿了起来，说是腮腺炎，应该注意什么呢？家里还有一个孩子九岁，小时候得过腮腺炎，两个孩子能在一起玩吗？

王秀丽：您的孩子很像是流行性腮腺炎。该病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期约12~25天。发病时一般先有发热、厌食、“耳痛”等不适，次日腮腺渐肿大，以耳垂为中心呈马鞍形，有触痛，张口或咀嚼时疼痛。通常一侧先肿大，数日后累及对侧。颌下腺或舌下腺也可同时肿大或单独肿大。病程1周左右。主要是对症治疗。注意休息，吃流质和软食，避免酸性食物。局部肿痛明显者，可局部冷敷或温敷，也可用中药如锡类散、青黛散、金黄散等外敷以减少局部疼痛，帮助消肿。同时还可服用板蓝根、蒲地蓝等中药。

需要提醒的是，该病不仅只累及唾液腺，还会累及其它腺体和器官。较常见的并发症是脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、附件炎、心肌炎等等。所以，应加强观察，及时就医。该病的病人以及隐性感染者都是传染源。飞沫的吸入是主要传播途径，所以，应注意隔离病人至腮腺肿胀完全消退。该病感染后或可终身免疫，所以您的另一个孩子被再次传染的可能性较小。但是，如果感染的不是同一类型的病毒，那还是有再感染的可能。所以，最好不要让两个孩子亲密接触。

不要逼孩子进食各种“养生食品”

读者：都说春季是孩子长高的最佳时机，天气刚一暖我就开始给6岁的宝宝做各种养生食品，有时还逼着他吃。最近宝宝好像得了厌食症，一叫他吃饭就说肚子疼，有时还有腹泻症状，体重反而下降了，这是怎么回事呢？

王秀丽：您孩子的这种状况很难说。不知他以前食欲、食量及生长发育状况如何。首先，做各种“养生食品”逼着他吃，这是不是他厌食的症结之所在？如果是，那么您转变一下方式，不要硬性逼迫孩子进食，使孩子产生精神情绪障碍而不愿进食。给孩子的饮食既要考虑种类多样、营养丰富，还要注意容易消化吸收，减轻胃肠道负担。其次，孩子不仅胃口不好，还常说肚子疼，腹泻、体重下降，那么，需要注意有无躯体疾病，比如胃肠道疾病、代谢性疾病等，可以去医院进行检查。

本期指导专家 王秀丽

从事儿科临床医疗工作30余年，具有丰富的临床经验，对儿内科各系统疾病均具有较强的诊疗能力，尤其擅长于小儿呼吸、消化系统及新生儿疾病的诊治。