随着“单独二胎”政策的放开，生育二胎已成为目前的热门话题。二胎孕前应做哪些常规检查呢？夫妻双方未避孕多久归为不孕症范畴？哪些特殊情况要尽早治疗？2月23日上午9:30-10:30，本报健康热线0551-62623752邀请安徽省针灸医院妇科主任医师田丽颖与大家交流。

□ 杨波 王津淼 记者 李皖婷/文 倪路/图

孕前检查必不可少

读者：我生第一胎的时候已经和丈夫做过孕前检查了，现在准备生二胎，还需要做孕前检查吗？

田丽颖：我们认为一胎生了个健康宝宝，二胎孕前仍需要做相关检查。因为随着年龄的增长，身体的各方面都会或多或少的发生变化，需要再次孕前检查看看当下是否适合怀第二胎，检查一下是否有不适宜怀孕的疾病。二胎孕前检查和一胎时的检查差不多，女方可以考虑做的检查如：白带常规，支原体、衣原体检查，宫颈TCT检查，妇科彩超，性激素六项，甲状腺功能，优生优育等。男方可以进行精液常规检查及泌尿生殖系统的检查。

最好取环三月后再试孕

读者：取环了准备生二胎，是不是取环后就开始试孕？还是先要进行调理？

田丽颖：老百姓所说的“环”也就是医学术语中的宫内节育器。它的避孕机制复杂，研究表明，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。活性“环”的避孕机制还与活性物质有关。“环”放置宫内以后，长期的异物刺激会引起子宫内膜的创伤及慢性炎症的发生。所以，我们认为取环三个月后待子宫内环境得到修整后再开始试孕，有条件的女性最好可以在取环后先进行中医药调理再试孕。

第一胎有过先兆流产，二胎要格外慎重

读者：我在生一胎时曾有过先兆流产，还到医院保胎了，后来剖腹产产下一健康女儿，备孕二胎时需要注意什么吗？

田丽颖：在二胎怀孕期间需考虑以下的问题：第一：在第一胎怀孕期间，是否有一些特殊的情况，如先兆流产、妊娠期糖尿病、早产、妊娠高血压等，如果在第一胎有这些问题，那么怀第二胎需更加慎重。有先兆流产史的女性朋友最好在孕前进行相关调理，孕后积极保胎。第二，如果第一胎是剖腹产的，要注意与第一胎的时间间隔，考虑子宫破裂的风险问题，原则上剖腹产两年后再怀第二胎。顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的规定，建议顺产生育两胎的间隔时间最好一年以上，目前有研究认为，妊娠间隔短于18个月或大于5年是早产的高危因素。

中西医结合治疗不孕症效果好

读者：我结婚已1年多，没有怀孕，看西医好还是看中医好？

田丽颖：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。其中，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。对于怀二胎的朋友来说，如果未避孕连续一年不孕则属后者。这种情况是需要治疗的。

我科认为不孕症进行中西医综合治疗效果更佳。我科中西医结合治疗不孕症已有几十年历史，主要运用针灸治疗、隔物灸法、耳穴压丸法、中药内服外用等疗法。

1、针灸治疗：

主穴：关元 子宫 大赫 三阴交 次髎 秩边

加减：肾虚胞寒加灸肾俞、命门、神阙补益肾阳，暖宫散寒；冲任血虚加气海、血海益气养血，充实胞脉；气滞血瘀加太冲、膈腧行气活血化瘀；痰湿阻滞加丰隆、阴陵泉化痰通络。

操作：关元、子宫、大赫针刺补法加灸或平补平泻；三阴交虚补实泻，亦可加灸；次髎、秩边要求针尖向前阴方向刺入2～3寸，有针感向前阴放散为佳。

2、其他疗法： ①隔物灸法：根据中医辩证选用方剂，共研细末，填于神阙穴，上置生姜片以大艾炷灸之；②耳穴压丸：取内分泌、神门、内生殖器、肾。以王不留行子压于局部，以胶布固定，每天每穴按压50次左右，左右耳穴交替使用，隔两至三天更换一次。

3、中药调理：中医认为不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。治疗重点是温养肾气，调理气血。肾气虚证，补肾益气，填精益髓。代表方：毓麟珠。

4、输卵管局部治疗：经阴道、宫颈向宫腔注射药物进行治疗。输卵管粘连或积水严重的患者必要时配合手术治疗。

本期指导专家 田丽颖

教授、主任医师。从医执教30余年，擅长月经病、带下病、妊娠病、产后病、女性生殖系统炎症及各种疑难杂症的治疗，尤其对不孕、先兆流产、习惯性流产、痛经、闭经、功血、更年期综合症、盆腔炎、宫颈炎及妇科肿瘤等疾病有较深的造诣，以针灸、中医药为主。