膝关节骨性关节炎是怎么形成的？可以早期预防吗？怎样科学治疗？手术治疗方式怎么选择？2月5日上午9:30-10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了安徽医科大学第四附属医院骨科马广文主任医师与读者进行互动交流。

□ 卫平如 记者 李皖婷/文 倪路/图

专家介绍

马广文，安医大四附院骨科主任，从事骨科疾病研究近30年，擅长治疗脊柱、关节、复杂骨折等疾病,尤其在膝关节骨性关节炎的治疗具有较高水平，在安徽省率先开展膝关节单髁置换术，积累了丰富的临床经验。

运动量较大的青年人和老年人是膝关节骨性关节炎高发人群

读者：什么是膝关节骨性关节炎？

马广文：膝关节骨性关节炎是膝关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病，是一种缓慢进展的致残性关节病，运动量较大的青年人和60岁以上的老年人患膝关节骨关节炎十分常见。如果有以下情况：（1）近一个月内经常反复膝关节疼痛（上下楼梯时更明显），于活动时或活动后，严重时休息不能缓解，并可以出现夜间疼痛加剧；（2）活动时有摩擦音；（3）膝关节晨僵≤30min；（4）中老年患者≥40岁，就需要及时就医了。

读者：膝关节骨性关节炎是怎么形成的？

马广文：目前对膝关节骨性关节炎病因尚未完全明了，研究表明以下原因可导致膝关节骨性关节炎的发展：（1）老龄化；（2）软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏；（3）免疫反应；（4）关节力学的改变①体重超重②半月板损伤③侧副韧带损伤与交叉韧带损伤引起的膝关节不稳定④膝关节周围神经肌肉的病变。

体重超重也会导致膝关节骨性关节炎

读者：膝关节骨性关节炎可以早期预防吗？

马广文：要想预防膝关节骨关节炎，就应该注意调整和改变生活方式，预防办法就是减少剧烈运动量，避免长时间步行或跑步等运动，减少对关节的冲击，使关节得到休息。这里特别应该避免或减少屈膝运动，如爬山及上、下楼梯等，尤其应注意避免屈膝深蹲动作。减重和适当使用矫形器或助行器（手杖、护膝）等器材能够减少关节承受的身体重力压力，也对预防膝关节骨关节炎有一定的益处。

适当的运动可以维持和改善关节的活动范围，增加肌肉的力量，而肌肉力量的增加又可以保护关节，从而减轻关节负荷，应该选择游泳、散步、自行车、水上运动、仰卧直腿抬高、抗阻力训练，在不负重的情况下，进行关节屈伸活动等。

预防膝关节骨性关节炎需调整生活方式

读者：怎样科学治疗膝关节骨性关节炎？

马广文：应由医师在明确诊断的基础上根据患者的自身情况制定个体化的治疗方案。症状轻微的患者应坚持包括合理运动和减重在内的自我行为管理；症状较重患者可进行理疗、按摩等物理治疗和药物治疗；症状严重影响生活、关节功能明显障碍者，或有明显的关节畸形的患者可采取外科手术治疗。

膝关节骨关节炎治疗中控制症状药物主要是非甾体消炎药，适用于短期使用控制严重的关节疼痛，但同时需要特别注意其合理使用，预防此类药物的胃肠道和心血管不良反应。改善病情药物中最具代表性的是氨基葡萄糖类、双醋瑞因等药物，此类药物可以长期服用。另外透明质酸钠作为黏性补充剂关节腔注射可缓解关节疼痛，增加关节润滑。

治疗膝关节骨性关节炎应遵医嘱

读者：什么情况下需要进行手术治疗？有哪些手术治疗方法？

马广文：需要手术治疗的有 ：（1）阻止关节破坏的进一步加重；（2）症状严重口服药物无法缓解；（3）关节功能严重受限；（4）需要矫正畸形。治疗方法有关节镜下进行关节清理术，截骨术，人工关节置换术和膝关节融合术。

膝关节骨性关节炎并非都需手术治疗