经常在外喝酒应酬，如何保护胰腺？如何防治胰腺癌？劳累后出现心慌、手足震颤，是否患上胰岛素瘤？1月12日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽省中医院普外科主任医师帅剑锋与大家进行电话交流。

腹痛加上胰腺外分泌异常或是胰有问题

读者：近期感觉脐周疼痛、发胀，大便次数增多、色淡、发亮，漂浮于水面。做过B超、CT，未见明显异常，应该怎么办？

帅剑锋：引起脐周疼痛不适的原因很多，大致有肝胆、结肠、十二指肠、小肠、胰腺等部位的病变可引起。有大便习惯改变，依你的说法可能为脂肪泻。这与胰腺外分泌异常或不足，使生命活动所需的营养物质的吸收、摄取和利用发生障碍有关。蛋白酶缺乏的大便表现为肉质泻、有恶臭，脂肪酶缺乏的大便表现为脂肪泻，淀粉酶缺乏的大便表现为发酵性腹泻。

腹痛加上胰腺外分泌异常提示胰腺有问题，需行全面的检查，如胰腺增强CT、MRI及血清酶学检查，消化道造影，排除小肠疾患。如检查仍无阳性发现，可从饮食上调整或中医调理。

预防胰腺癌，健康饮食习惯很重要

读者：乔布斯死于胰腺癌，现在都讲胰腺癌凶险，有什么症状及怎么防治？

帅剑锋：胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因为位置隐蔽，早期癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等消化道症状，容易被误以为胃病。后期主要为腹痛、腰背痛、黄疸等症状。

目前胰腺癌诊断主要靠影像学手段，因此，胰腺的B超、CT、MRI检查对癌的早期诊断非常重要。防癌比治癌更重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，要戒烟、戒酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，并应多吃新鲜蔬菜和水果，多吃谷类、豆类、甘薯等粗粮。

6类人群应定期检查胰腺

读者：一亲戚胰头发现肿瘤，小于2厘米，无侵犯，预后怎样？什么情况下须查胰腺？

帅剑锋：我国约有85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期，仅20%左右的患者可行手术治疗。而早期胰腺癌手术切除率为90%到100%，5年生存率可达70%到100%。你亲戚为早期胰腺肿瘤，但要遵守医嘱，正规治疗。

下面六类人群须注意，定期体检。主要有：1、年龄超过40岁中老年男性；2、排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；3、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；4、有癌症家族史、吸烟酗酒史者；5、急、慢性胰腺炎者；6、无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。

劳累后心慌，可能是患上胰岛素瘤

读者：一亲戚经常劳累后出现心慌、手足震颤，快速进食后缓解，有医生说胰岛素瘤可能，怎么检查及治疗？

帅剑锋：胰岛素瘤病人的典型症状为低血糖发作，引起两组相连系症状。一种是冷汗，心慌、四肢发凉、手足震颤等交感神经兴奋症状，另一种是头痛、头晕、焦虑、举止失常、精神恍惚甚至有癫痫样发作等神经精神方面症状。须首先确定症状是否由低血糖引起，其次低血糖原因是否为高胰岛素血症，最后明确是否有肿瘤及肿瘤的部位。建议住院检查。手术是治疗胰岛素瘤的唯一有效方法。

胰石症病人无明显腹痛，无需治疗胰石

读者：别人是胆囊长结石，有一亲戚是胰腺长结石，怎么回事？

帅剑锋：胰腺长结石伴有由其引起临床症状者称为胰石症。有人将其分为真性结石（胰管内结石）和假性结石（胰实质内钙化灶）两类。在绝大多数情况下，胰石症不是一种独立的疾病，它的形成与发展与慢性胰腺炎互为因果，其被看做慢性胰腺炎诊断的主要指标之一。目前认为，胰石症病人无明显腹痛，仅表现为胰腺内、外分泌功能障碍者，无需针对胰石本身治疗；对伴有炎症腹痛频繁发作的，无论其胰腺功能如何，均应内镜下取石或碎石或手术治疗。

本期指导专家 帅剑锋

安徽省中西医结合外科常委。从事临床、教学、科研工作20年，擅长治疗肝、胆、胰及胃肠系统疾病，尤其擅长腹腔镜手术、内镜治疗，在临床上中医药应用有丰富的临床经验。