专家介绍

程学仕，从事耳鼻咽喉科临床工作30余年，对耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治具有丰富的临床经验。

□ 张晓玲 记者 李皖婷/文 倪路/图

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，发病率非常高,且有日益增长的趋势。目前大约20~30%人群罹患此病。变态反应性鼻炎主要症状有哪些？常见的变应原有哪些？能根治吗？11月27日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752邀请合肥市三院耳鼻咽喉科副主任医师程学仕与读者交流。

鼻塞、打喷嚏等都是过敏性鼻炎的症状

读者：过敏性鼻炎主要症状有哪些？

程学仕：过敏性鼻炎主要症状为鼻塞、鼻涕、打喷嚏或鼻痒。打喷嚏为阵发性，少则3～5个，多则十几个，多为水样鼻涕，量较多。多有鼻痒，有时伴有软腭、咽部、眼痒。

螨虫、真菌、宠物皮屑等都可能是变应原

读者：常见的变应原有哪些？

程学仕：常年性变应原包括屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物（宠物）皮屑及蟑螂等（被絮、枕头、毛绒品、空调网罩内多见）。季节性变应原主要是木本、禾本和草本类的风媒花粉，螨类和真菌类受湿热气候影响也可季节性增多。食物类变应原多引起皮肤、消化道过敏，可有鼻部症状，但单纯引起鼻炎较少见。

过敏性鼻炎不难诊断

读者：过敏性鼻炎诊断难不难？

程学仕：根据病史或有变应性体征且有鼻塞、鼻涕、鼻痒、打喷嚏之一即可初步诊断。变应性体征包括清水样涕、鼻黏膜水肿、鼻黏膜苍白、眼红或溢泪等。除非需要做脱敏治疗，变应原检测不作为常规检查。

空气污染对呼吸道变应性疾病影响很大

读者：空气污染对呼吸道变应性疾病有什么影响？

程学仕：经济发展、气候变化及人类生活方式的改变导致包括甲醛、二氧化硫、氮氧化物、可吸收颗粒物、臭氧、香烟等空气污染问题日益严重，大量的流行病学及体内外试验都证实空气污染物可增加过敏性鼻炎和哮喘的发作风险。它们通过破坏呼吸道上皮屏障功能、诱发过敏反应、并通过刺激机体产生氧自由基直接或间接对组织造成损害。

过敏性鼻炎目前不能除根

读者：变态反应性鼻炎能根治吗？

程学仕：过敏性鼻炎目前不能除根，但可以很好控制。避免接触变应原非常重要。药物治疗首选鼻喷激素 ，包括成人及儿童（大于或等于2岁）。一些鼻喷激素已获美国FDA批准，对生长发育无不良反应，如糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、曲安奈德等。单一用药无效可联合用药：如鼻喷激素加中成药；鼻喷激素加口服抗组胺药；鼻喷激素加鼻用抗组胺药；鼻喷激素加白三烯受体拮抗剂等。症状轻微还可用生理盐水洗鼻。

脱敏治疗一般时间较长

读者：什么是特异性免疫治疗？

程学仕：又称脱敏治疗。是采用标准化变应原疫苗使机体产生保护性抗体从而抑制变态反应发生。目前主要适用于：尘螨和花粉引起变应性疾病或伴有下呼吸道症状者， 症状与变应原接触关系密切，药物治疗效果不佳或有明显不良反应。一般疗程较长，3年左右。但急性哮喘发作时不宜用。有皮下注射和舌下含服两种方法。

鼻甲切除手术要慎重进行

读者：变态反应性鼻炎能不能手术治疗？

程学仕：对于下鼻甲增生肥大严重，药物效果不佳，持续鼻塞的患者可以考虑微创手术如等离子消融、激光照射等，但长期疗效仍不理想。对于鼻甲切除手术需要慎重，需要严格掌握适应症。