专家介绍

范平生，主任医师，教授、博士生导师。专业特长：恶性肿瘤化疗；胃肠镜检查诊断、治疗恶性肿瘤患者；肿瘤放射介入化疗；B超、CT引导下肝脏、肺、胰腺、浅表淋巴组织包块穿刺病理学检查。

□ 崔媛媛 记者 李皖婷/文 倪路/图

血栓栓塞性疾病是恶性肿瘤患者的一种常见并发症，也是恶性肿瘤患者致残和致死的主要病因之一，为患者带来很大危害。这种疾病有什么临床表现？怎么预防与治疗？怎样尽量以最简便的方法减少这种疾病的发生？11月13日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽省肿瘤医院肿瘤内二科科主任教授、博士生导师，范平生一一为您解答。

正确认识血栓

读者：什么是血栓？

范平生：血栓是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。

恶性肿瘤与血栓关系密切

读者：恶性肿瘤与血栓有什么样的关系？

范平生：恶性肿瘤与血栓形成关系密切。恶性肿瘤可通过多种机制（外科治疗、抗肿瘤药物治疗、中心静脉导管等）导致血栓形成,而血栓形成又促进了恶性肿瘤的生长和转移.

1.恶性肿瘤——获得性高凝状态； 2．静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤的常见并发症，发生率为4%~20%；3. 血栓仅次于肿瘤本身而位居恶性肿瘤患者死亡原因的第二位；4. 最常见的并发血栓的肿瘤为胰腺癌、肺癌和胃癌；5. 男性中肺癌和胰腺癌最常见并发血栓形成，女性为妇科肿瘤如子宫内膜癌和卵巢癌。

血栓对恶性肿瘤患者危害很大

读者：血栓对恶性肿瘤患者造成的危害有哪些？

范平生：影响患者的预后，影响患者的生活质量，加大护理的工作量及难度，因患者及家属的不理解造成相关医疗纠纷等。

血栓栓塞性疾病有多种表现形式

读者：血栓栓塞性疾病有什么临床表现？

范平生：1.深静脉血栓形成，临床表现为患肢肿胀、头颈部及颜面部肿胀；局部疼痛及压痛；浅静脉曲张，颈静脉怒张；突发发生呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅内高压症状。2.肺栓塞，通常为深静脉血栓形成的合并症，栓子常来源于下肢和骨盆的深静脉。临床表现为呼吸困难；胸痛；焦虑；低血压，晕厥。早期血栓松脆，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。

如何预防肿瘤血栓栓塞性疾病？

读者：怎么预防肿瘤血栓栓塞性疾病？

范平生：1.住院的肿瘤患者应该考虑在没有抗凝药物治疗禁忌症时应用抗凝药物预防。2.所有接受大手术的恶性肿瘤患者都应考虑预防血栓形成。3.明确合并深静脉血栓的肿瘤患者抗凝治疗至少6个月，而对于6个月后仍有肿瘤存在或需接受化疗的患者应长期抗凝治疗。4.对于无肿瘤残存但伴有血栓形成危险因素者（如外科术后、长期卧床者），如果无明显禁忌症者，治疗至少应持续3个月。5.对于抗凝禁忌或足疗程抗凝药物治疗后深静脉血栓复发者可考虑放置可回收性腔静脉滤器，但不推荐常规使用。6.监测凝血相关指标。

肿瘤医院治疗肿瘤相关血栓效果明显

读者：安徽省肿瘤医院内科对于肿瘤相关血栓的治疗有哪些特色？

范平生：我科针对无使用禁忌的住院肿瘤患者常规静脉应用低剂量普通肝素，并对门诊随访者常规口服水蛭胶囊，通过近十余年的观察及12000余例人次统计，静脉血栓的发生率远低于文献报道的4%~20%，在不增加患者经济负担的前提下，有效的降低了早期死亡率，提高了肿瘤患者的生活质量。