崔会新 安徽省康复医学会修复重建学会委员，擅长复杂鼻唇整形、乳腺肿瘤微创手术，慢性复杂疑难创面治疗和复发性腋臭手术等。该院烧伤整形科重点开展老年压疮、糖尿病足、下肢动静脉性溃疡、伤口耐药菌感染等疑难复杂的慢性伤口治疗。

专家简介

□ 张晓玲 记者 李皖婷/文 倪路/图

伤口难愈合怎么办？10月23日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市第三人民医院烧伤整形科主任崔会新与读者进行电话交流。

多种因素伤口会出现愈合困难

读者：哪些伤口会愈合困难？

崔会新：伤口的医学定义是指由于各种外伤、手术、感染或组织坏死等因素导致皮肤或软组织连续性的中断。简而言之就是“破皮了”。一般正常清洁的，没有皮肤缺损的伤口多会在伤后1~2周内愈合，最长不超过一月。

在现实中，由于创伤面积较大、身体条件较差、有糖尿病等合并症，或有感染、异物、药物、辐射等因素，常常引起伤口愈合延迟甚至不愈合，严重影响患者身体健康和生活质量，甚至危及生命。临床分类有创伤性、感染性、压迫性、血管性、癌性、放射性、结核性、糖尿病性等十余种类型，常见的有组织毁损或污染严重的外伤、大面积烧伤、老年压疮、糖尿病足、老烂腿（静脉曲张性溃疡）、术后切口感染、肿瘤术后放射性溃疡等。

伤口难愈合或导致败血症

读者：慢性难愈合伤口的危害是什么？

崔会新：首先是局部伤口感染扩散引起的全身脓毒血症（旧称败血症）、严重的肺部感染、感染性休克和多器官功能衰竭等严重的致死性并发症；其次是局部伤口不愈，常合并感染、组织坏死、大量渗液和异味，不仅需要长期换药，而且徒增痛苦，时间成本和经济成本也非常高，明显减少了生存时间，降低了生活质量；再次，由于患者活动能力和生活自理能力的明显下降，导致家庭护理和社会照顾的支出居高不下，常发生因病致贫和被迫选择放弃治疗，成为严重的社会经济和人文心理负担。

慢性难愈合伤口应进行专业治疗

读者：慢性难愈合伤口如何治疗？

崔会新：目前主流的慢创治疗方案是分阶段治疗，首先感染期要尽快稳定全身情况并选择手术清创，可通过专业的清创设备、负压治疗、功能敷料等达到清创的精准和微创效果；其次是在全身情况和局部创面好转之后，应尽可能选择手术修复，常选择整形外科的转移皮瓣和皮片移植技术，所谓的“割肉补疮”，其虽然存在一些正常的手术风险，但手术愈合快，效果好，也不易复发，总体效益远远高于非手术病例，且综合成本支出也明显降低。

预防伤口愈合困难，应规范治疗

读者：如何预防伤口出现愈合困难？

崔会新：由于国内医疗条件的限制，很多医院和科室对慢性伤口的认识不足，实际经验和治疗手段也极其有限，所以建议“早发现、早干预、早治疗”，一旦伤口存在以上难愈合因素，或实际伤口超过1月不能愈合，就应及时就诊专门的“慢性创面治疗中心”，或有经验的烧伤整形科、皮肤科等已开展慢性创面治疗的正规公立综合医院专科，进行全面、规范、专业的全身情况和局部创面的评估，从而制定安全、合理、有效、可预期的治疗方案。