泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱结石，是临床常见疾病，患者往往因急性腰部、腹部绞痛发作入院，疼痛剧烈难以忍受。少数患者开始无明显症状，到发现结石时肾脏已重度积水，功能受损，给患者造成巨大伤害。泌尿系结石与哪些因素有关？如何做到早期发现和预防？患了结石病该如何正确选择治疗方法？目前最先进的治疗方式是什么？8月28日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请合肥市三院泌尿外科主任武立新为读者提供健康服务。

夏季为肾绞痛高发季节

读者：我上周末夜间睡眠时突然出现右腰部剧痛无比，还呕吐了2次，去医院说是患了尿结石，这是怎么回事啊？

武立新：你的症状属于急性肾绞痛。肾绞痛是指突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛症状是由于结石梗阻后肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。夏季为肾绞痛高发季节，可能与夏季出汗多、尿液生成少、尿液内晶体成分易集聚形成结石有关。

预防结石，多吃粗粮和素食

读者：如何在饮食方面调节预防结石？

武立新：不要大吃大喝，限制超量营养。平时应多吃些粗粮和素食，结石治愈以后，对于草酸盐结石，患者为了预防尿道结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物如牛乳等。

结石去除后并非不会复发

读者：我1年前患过结石，做了2次体外碎石，医生说结石排了。上个月再次出现右侧腰疼，去医院B超检查说结石又长了，为何我的结石老是发作？

武立新：草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5%~10%。但是，如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78%。有些反复复发的结石病例需要检查排除一些全身性、代谢性疾病。

泌尿道感染和结石关系密切

读者：泌尿道感染和结石有关吗？

武立新：泌尿系统感染是尿路结石形成的主要局部因素，并直接关系到尿路结石的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染，最易诱发尿道结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成尿路结石。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成尿路结石。

肾结石不一定都要开刀

读者：肾结石需要开刀吗？哪些情况需要手术？现在最先进的外科方法是什么？

武立新：结石直径在6mm以下，一般先进行保守排石治疗；对于6mm～2cm的结石可进行体外碎石治疗。结石位置多变，复杂，结石的病灶环境复杂，周边重要器官多，因此一种治疗不可能清除所有结石。只有选对正确的手术方式才能做到清除干净，不会对脏器有任何伤害。对于结石病程长、肾积水严重，肾功能受损，结石体积过大的病人要及时手术，避免不恰当的治疗带来进一步的损害。

目前我院开展的各种微创手术创伤小、恢复快、结石一次清除彻底。输尿管硬镜钬激光碎石：适用于各种输尿管中下段结石。经皮肾镜超声碎石：俗称“打孔手术”，适用于各种复杂性肾结石、输尿管上段结石的治疗。目前正在开展的还有输尿管软镜联合钬激光碎石手术，创伤更小，安全性好，适合肾脏2cm以下结石的治疗。

本期指导专家：      武立新

合肥市三院泌尿外科主任。从事泌尿外科临床诊疗工作，擅长运用各种微创手段治疗泌尿系结石，对泌尿系结石的预防、饮食调节进行了深入的研究。在前列腺疾病、泌尿系肿瘤的诊治方面积累了丰富的经验。