生个娃，顺还是剖？2014年，我省剖宫产率平均达到40%，远远超过世卫组织推荐的不超过15%标准。省卫生计生委昨日宣布，我省在全国率先破题，制定了15条《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》，建立剖宫产手术报告和评审制度，以期通过强制措施使我省剖宫产率在3至5年内下降至30%。

现状 10个产妇就有4个剖宫产 但20%可避免

“大夫，我的预产期是9月10日，因不想让孩子晚一年上学，我想在8月底前把孩子剖出来。”快到预产期的准妈妈王萌（化名）胎位、胎心等指标都很正常，但她昨天仍挺着大肚子来到产检医院，向医生提出剖宫产的申请。

想让孩子出生在9月1日之前、怕疼、选良辰吉时、怕身材不好恢复……市场星报、安徽财经网记者在调查中发现，即使自然分娩的好处已经宣传多年，身边仍有不少准妈妈动着剖宫产的心思。安徽省妇幼保健院副院长方向东接受记者采访时表示，这些原因的剖宫产大概占到剖宫产的20%，“而这都是可以避免的。”

“非医学指征的剖宫产手术比例居高不下，择日、择时实施剖宫产手术等行为时有发生。”据省卫生计生委妇幼健康服务处处长王海介绍，2014年我省剖宫产率平均达到40%左右，虽然低于全国平均水平，但远高于世界卫生组织推荐的不超过15%标准。

清单 不满足这15条指征 医生应该说“不”

“想要降低剖宫产率，就要确保非医学需要的剖宫产手术逐年下降。”王海称，我省在全国率先破题，制订了15条《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》，并采取一系列有效措施，力争通过3到5年的努力使得我省剖宫产率下降至30%。

据了解，这15条指征包括14条医学指征（胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、瘢痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少）和1条非医学指征（孕妇要求的剖宫产）。（具体见右）

王海解释说，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应予以拒绝。对态度反应强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应在医疗文书中附有不同分娩方式相比较的整体利弊和风险告知、心理咨询等书面材料，要有孕妇、主治医师的签名。

措施 建立评审制度 剖宫产率过高负责人要被约谈

除了《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》的强制规定，我省还将建立剖宫产手术报告、沟通和评审制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产手术必须经科主任批准；如果违反规定，科主任必须负责。

此外，我省将实施有利于平产分娩的新农合政策。将控制剖宫产措施落实情况纳入等级医院评审、爱婴医院创建、医疗保健机构评先评优等。

各级卫生计生行政部门要进行定期或不定期抽查评审，对于剖宫产手术软硬件设施不达标、剖宫产率居高不降、经评审剖宫产手术实施不合理的，对机构负责人进行约谈，并予以通报批评，并向社会公开。

省卫生计生委将对省级医疗卫生机构中年度剖宫产率过高且位居前二位的进行约谈，并不定期组织有关专家随机抽取其病历核查剖宫产指征，对于违反规定的行为将进行全省通报。据王海介绍，3年内我省将实现对所有省管医疗机构剖宫产手术病历抽查评审全覆盖。