什么是肛周脓肿？肛周脓肿和疖子是一回事吗？如何预防肛瘘？便秘可以手术治疗吗？5月26日上午9:30至10:30，本报健康热线（0551-62623752）邀请安徽中医药大学第二附属医院肛肠科主任马春耕为您提供健康服务。

肛周脓肿多发于20～40岁青壮年

读者：什么是肛周脓肿？

马春耕：肛管、直肠周围脓肿是常见的肛肠感染性疾病，发生在肛管、直肠周围间隙内。多发于20~40岁青壮年，男女比例为2~3:1；特点是：起病急，疼痛剧烈，可自行破溃或在手术切开引流后形成肛瘘。

肛周脓肿多因感染化脓

读者：为什么会得肛周脓肿？

马春耕：99%的肛管、直肠周围脓肿发生与肛腺感染化脓有关。肛腺大部分位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛窦内。当粪便和细菌通过开口进入肛腺引起肛窦炎和肛腺炎，炎症扩散到肛管直肠周围形成肛周脓肿。其他病因如损伤、异物、直肠炎、肛周皮肤病等。

肛门坠胀或是患上肛周脓肿

读者：肛周脓肿会有哪些临床表现呢？

马春耕：早起肛门坠胀疼痛，肛周可触及一硬块，压痛，继之疼痛加重，硬块增大伴有发热、畏寒，3~5天后局部形成脓肿。低位脓肿全身症状轻、局部症状重。高位脓肿全身症状重、局部症状轻。

肛周脓肿要及早手术

读者：关于肛周脓肿，有哪些治疗方法呢？

马春耕：非手术治疗：合理选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素；卧床休息、外敷中药、理疗、润肠通便、止痛。手术治疗：1、争取切开排脓术中找到原发内口，一次性手术治愈。2、浅部脓肿行放射状切口；深部脓肿行直切口，避免损伤括约肌。3、引流要彻底，切开排脓后用手指探查脓腔，分开脓腔内纤维间隔以利引流。4、术中取脓液细菌培养+药敏，选择敏感抗生素。

不过要注意的是，脓肿一旦形成，基本没有自愈的可能，手术是唯一的选择，而且应当尽早手术。不应过分依赖抗生素，以免延误手术时机。

肛周脓肿和疖子不是一回事

读者： 肛周脓肿和疖子是一回事吗？

马春耕： 不是一回事。疖子是毛囊及其所在皮脂腺的急性化脓感染，部位较浅，一般多长在皮里肌肉外，出脓后就愈合了，不会遗留肛瘘。肛周围脓肿发生在肛管、直肠周围间隙内，位置比疖子深，是从肠内向外感染，继而化脓，破溃后形成肛瘘，多数与直肠相通。

肛周脓肿不会癌变

读者：肛周脓肿会癌变吗？

马春耕：肛周脓肿不会癌变，手术治疗后完全可以治愈。但是，如没有及时治疗，形成肛瘘，长期反复感染，肉芽组织过度增生是可以癌变的。

少食辛辣少喝酒可预防肛周脓肿

读者：如何预防肛周脓肿？

马春耕：1、防止便秘和腹泻；2、及时治疗肛窦炎，杜绝肛腺的反复感染；3、坚持大便后热水坐浴，洗净肛门；4、少食辛辣、酗酒。

孕妇患了肛周脓肿也可治疗

读者：孕妇患了肛周脓肿怎么办？

马春耕：不要认为有孕在身怕用药伤了胎儿，如不尽快治疗，任其发展对胎儿不利。初期可以选用对胎儿不受影响的抗生素、中药外敷、理疗等。脓肿形成后及时切开引流，待分娩结束后再行根治手术。

专家简介

马春耕，副主任医师，手术治疗便秘达到国内先进水平并取得良好的临床效果。擅长一次性根治手术治疗直肠脱垂、环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周深部脓肿等术式，创伤小，恢复快，外观结构和功能良好，临床疗效满意。