什么样的智齿需要拔除？什么时候拔除智齿最好？拔牙能不能做到无痛？牙齿受损伤、脱落后该怎么处理？镶牙前有哪些准备工作？4月7日上午9：30～10：30 ，本报健康热线0551-62623752，邀请合肥市口腔医院西区口腔外科主任陈志方与读者交流。

智齿在大部分情况下都要拔除

读者：智齿都要拔除吗？

陈志方：智齿，又称第三磨牙，通常于16～18岁时开始萌出。由于其萌出较迟，通常不能正常萌出，加上其位置深不易清洁，容易藏污纳垢，滋生各种细菌。当患者劳累、饮酒、月经期等抵抗力下降的时候，容易出现疼痛、张口困难、面部肿胀等炎症表现，严重时在面部出现瘘道，形成面部疤痕。阻生智齿还可以引起邻牙牙周病、龋病等并发症，所以说智齿在大部分情况下都要拔除。

拔智齿的最佳时机在16~18岁

读者：什么时候拔除智齿最好？

陈志方：拔除阻生智齿的最佳时机在16~18岁，因为此时智齿的牙根形成长度大约为正常牙根三分之一，还没有完全形成，牙根较短，拔除比较容易，再加上处于此年龄阶段的病员的耐受力较好，愈合能力强，骨组织修复再生能力强。在此年龄阶段，一旦判断该智齿阻生，应及时拔除，可以避免发生由于智齿引起的一系列病变。

微创拔牙过程简单舒适

读者：拔牙能不能做到无痛？

陈志方：拔牙过程中有一种酸胀不适感，特别是一些复杂牙和阻生齿拔除的过程中需要用锤子敲击，敲击时会产生一种震动不适感，会让患者形成一种拔牙恐惧症。合肥市口腔医院在省内率先开展微创拔牙，微创拔牙就是用特殊的钻头把牙齿分成小块，切除少量骨头或不切割骨头，术中不用敲击，拔牙后并发症少，拔牙过程简单舒适。

牙齿被撞脱落后可以复原

读者：牙齿受损伤、脱落后能再植回去吗？

陈志方：牙齿被撞脱落后通过及时再植，是可以复原的，且脱落到再植的时间是越短越好，最好在1小时内完成，如果发现脱落的牙齿已损坏，也要带到医院，由医生帮你判断是否可以再植。注意牙齿脱落后要避免干燥保存，最好放在生理盐水里，如果没有生理盐水，可以放在牛奶里或者含在舌头下面，不要放在自来水里。

镶牙前不拔牙会影响效果

读者：为什么镶牙前需要拔牙？

陈志方：镶牙前需要把松动的、无保留价值残根、残冠拔除，拔完牙三个月后才能镶牙。因为松动牙会随时脱落，无保留价值的残根残冠可能会发炎，也会使牙床条件不好，都会影响镶牙的效果。

老人拔牙前要慎重评估

读者：患心血管疾病的老年人，拔牙时需注意什么？

陈志方：一般情况下，由于畏惧拔牙或拔牙时的疼痛不适，拔牙过程中心率会加快，血压会升高。如果本身有心血管疾病又是高龄的患者，耐受力较差，拔牙应特别慎重。一般建议老人在拔牙前接受详细的身体检查，以评估自己的身体是否能够承受拔牙手术。不过虽然老年人高血压等疾病增加了拔牙手术的危险性，但也不要过于恐惧，千万不要为了拔牙隐瞒自己病情，因小失大，要保持轻松平和的心情拔除坏牙。

本期指导专家：陈志方

副主任医师，1996年以来一直从事口腔临床、教学与科研工作，在微创、无痛拔牙，外伤牙再植、自体牙移植与牙种植，大型颌骨囊肿减压治疗，牙槽骨缺损修复重建等方面，有丰富的临床经验。