随着安徽省城市公立医院改革昨日正式启动，市民对就医过程中可能出现的问题心存疑虑：新医改后，患者看病是不是更难了？费用会不会更高了？在基层医院看病，医生医术行吗？针对市民关心的下列6大问题，相关部门和医院进行了解答。

疑问一 看病更难了吗？

为方便患者，适时开设午间门诊和晚间门诊

门诊限号，一个知名专家以前每半天可能看病60多人；而医改后，每半天只能看病人20个，还有40个病人就排不上当日的号，这样看病是不是更难了？

“今天是医改首日，为了保证平稳过渡，我们医院进行了相对限号，但没有绝对限号。”安医大一附院门诊部主任李维荣说。

如何保证大量外地病人能挂上号？李维荣说，根据门诊情况进行及时调整，加号，也会预留一些号源现场挂号，尽量保障患者都能看上病；同时医院也做了很多准备，比如诊室全部开放，新增医生坐诊。

该院绩溪路门诊与长江路门诊之间还新增了摆渡车，每天上下午各两班。“如果在绩溪路门诊没挂上号，可以去长江路门诊看。”

张健是一名全科医生，从昨天开始，他每天都会坐在安医大一附院门诊大厅的总服务台旁，帮助那些没有挂上号的患者简单诊疗，并开具相关检查单。“让他们先做检查，这样如果下午可以挂到号了，再拿给医生看，挺省心。”张健说，不到两个小时，他就已经接待了几十位患者。

省立医院院长许戈良也表示，如果门诊量持续不减，将开设午间门诊和晚间门诊，时间分别在中午12:00~下午2:30，下午6：00~晚上8:30。

疑问二 限号后黄牛会增加吗？

防范黄牛：“实名制”预约，院内加强巡逻

“限号之后，黄牛的确可能出现，但从安徽情况来看，远不及北京、上海等医院严重。”省卫生计生委主任于德志说，这需要医院加强对挂号的管理。

省儿童医院院长金玉莲表示，该院门诊和预约挂号系统均实行“实名制”，不仅需要提供身份证信息，还要填写手机号码等。如果是票贩子，很容易被识破。“我们在医院的醒目位置也会张贴提醒，请大家通过门诊窗口或相关医疗服务平台挂号，不要从陌生人手里买号，防止在后续治疗，医保、新农合报销中带来不必要的麻烦。”

此外，安医大一附院党委书记梁朝朝也表示，想要避免“黄牛”倒号的现象，除了挂号管理加强外，医院还会加强院内挂号区、就诊区的巡逻，同时与辖区派出所联系，对于可疑人员进行盘查。

在安医大二附院，患者可以通过支付宝钱包挂号，看起来似乎给“黄牛”更方便的机会。事实上并不会。支付宝钱包是实名制身份证验证，而掌上就医过程中的所有登录、就诊、支付、查阅信息也都需通过实名制身份验证，并绑定就诊卡信息。

疑问三 看病费用增加了吗？

“总体负担不会增加，小病到大医院诊费增加”

省卫生计生委主任于德志介绍，经过测算，取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后，总体上看，患者就医的费用结构中，花在药品、耗材和检查上的钱会有所减少，花在诊察、治疗、手术和护理等方面的钱会有所增加，但是总体就医负担不会增加。

从结构上看，在省级医院看小病、常见病花费的钱会增加，看大病、重病花的钱会减少。从长远看，特别是药品耗材带量采购、规范合理用药等政策措施实施后，患者就医负担还会进一步减轻，“看病贵”会得到有效缓解，要“贵得合理”、“贵得有道理”。

疑问四 医生收入减少了吗？

取消药品加成，让医生凭医术吃饭

“我们的政策取向，就是通过总额控制下的结构调整，让医药价格体现规律，回归合理，引导医务人员通过因病施治，最大努力地服务好患者，取得规范、合理、合法的收入，而不是其他的方式。”于德志表示，取消药品加成，提高诊查费、手术费等就是在转机制，让医生都要靠本事靠医术吃饭，鼓励医务人员钻研业务。

取消药品加成，加上门诊实行限时限号，会不会影响医生接诊的积极性？安医大二附院副院长杨琍琦也表示，不会出现这种情况。

“门诊收入都算入科室绩效，不存在谁看得多谁看得少的问题，医生只要把病人服务好就可以了。当然，如果科室通过提高医疗水平吸引到更多患者前来就诊，解决病人看病难的问题，医院也会有一定奖励，这样可以提高医生的积极性。”杨琍琦说。

疑问五 如何让小病患者留在基层？

加强对口支援，让名医下基层

“基层医疗机构服务能力差是改革的最大瓶颈。”于德志经常问身边的朋友，“生病后你们是去大医院看还是社区医院？”

得到的答案很一致，“当然去大医院，那里有信任的能解决问题的医生。”

于德志表示，我省将扩大基层及落后地区的医疗资源，增强基层医疗机构的服务能力；基层医疗机构也要根据市场需要扩大规模，引进医疗服务人才，让医疗资源满足需要。

城市医院也会安排一定数量的医生到社区挂牌坐诊。大型综合性医院也可以为基层医疗机构提供技术支撑。要运用高科技手段，建立“网络医院”，不用专家下去、基层医生上来，通过视频就可以实现远程会诊、专家问诊。

疑问六 医生有时间坐诊基层医院吗？

“社区需要什么医生就派出什么医生”

此前也有不少医院与周边社区卫生服务中心实行对口支援，每周会派专家去社区医院坐诊。但记者发现，大多都在做表面文章，不是医生不在，就是名医仅让自己的学生坐诊。如何解决这一问题？

“过去可能是志愿性质的，很多医生‘做做样子’，解决不了问题。”于德志坦言。

据透露，我省将把帮扶“精准化”。大医院对于帮扶社区的人群进行分析，了解到主要需求，需要什么样的大夫，再派相应的医生去坐诊。

同时，大医院也会留一定的号源，投放到基层卫生机构。或是让社区居民先预约，根据预约情况有针对性地进行帮扶。

合肥市荷叶地街道社区卫生服务中心就正与省立医院南区进行合作，包括就医疗技术支持、病人转诊、对口支援等合作内容。后者将根据荷叶地街道社区卫生服务中心的实际情况，与其共同制定具体合作方案，加快医联体建设进度，为社区常见病、多发病患者提供有效、便利的诊疗服务，引导患者选择社区卫生机构进行首诊，最终实现分级诊疗、惠民便民。