精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。在成年男性大约40% 的原发性不育及80% 继发性不育者患有精索静脉曲张。如何诊断该疾病？什么样情况下，患者需要接受治疗，如何进行治疗？1月27日上午9∶30至10∶30，本报健康热线(0551-62623752)邀请合肥市滨湖医院泌尿外科主任刘骋与读者交流。

尿路结石病人要多喝水

读者：如何预防泌尿系结石复发？

刘骋：肾输尿管结石病人取石术后5年复发率为8％～21％，10年复发率为24％ ～37％，20年高达70％～80％。体外冲击波碎石术后半年有15％复发，3年后可能有25％复发，因此治疗后的预防是个很重要的问题。由于尿路结石与尿量及尿石晶体的排出有密切关系，饮水不足或进食含成石物质的食物过多，对尿路结石的形成都具有十分重要的作用，因此对一般人来讲，饮食的控制是预防结石的一个重要步骤。适当增多饮水量，保证每日尿量在2～2.5升，1天中饮水量要平均分配，饮水主要包括水、水果、草本饮料，尽量戒除咖啡、茶和酒。正常混合食物或素食，每天动物蛋白不超过100克，减少脂肪和糖的摄入，每天食盐总量不超过5克。目前尿路结石形成的确切机制还不清楚，治疗后定期复查B超或腹部平片，尽早发现小的复发结石，可以尽早及时排石治疗，避免手术治疗的痛苦。

精索静脉曲张最好进行手术治疗

读者：精索静脉曲张有何危害？怎样治疗？

刘骋：精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。在成年男性大约40% 的原发性不育及80% 继发性不育者患有精索静脉曲张。对于有生育要求的患者或者有明显阴囊症状的精索静脉曲张患者需要治疗。治疗以手术治疗为主，目前推荐的标准手术方法是显微镜下精索静脉结扎术。

出现血尿应尽快就医

读者：发生一过性肉眼血尿怎么办？

刘骋：血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿外科疾病中最常见和最重要的一种症状。它可以由泌尿生殖系统及相邻器官疾病引起，也可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。血尿分为内科性血尿（即肾小球性血尿）和外科性血尿，一般通过相差显微镜红细胞形态分析可以鉴别。外科性血尿原因包括包括肿瘤、结石、炎症和血管畸形等。年轻患者血尿多为结石、感染、畸形和外伤；老年患者血尿多为肿瘤或前列腺疾病。无痛性肉眼血尿需高度警惕恶性肿瘤可能。常常一些患者因为只出现一次血尿，症状消失，没有就诊，最后延误诊治，错过最好的治疗时机非常可惜，所以一旦发现血尿，应尽快去正规医院泌尿外科专科进一步检查。

肾囊肿并非一定要手术

读者：肾囊肿一定要手术吗？

刘骋：单纯性肾囊肿是一种良性、老年性疾病。如果囊肿小于4cm，患者没有明显症状，可不予处理，定期复查B超；如果囊肿直径大于4cm，而且影像学提示肾实质或者集合系统受压明显，建议治疗。目前治疗的方法主要有两种，首选腹腔镜囊肿去顶减压术，可达到开放手术的疗效，复发率低，创伤小，一般只需要打三个小孔；其次是囊肿穿刺硬化剂治疗，该方法有较高的复发率，最高可达50%复发率，而且也有硬化剂外溢导致感染和损伤集合系统可能，所以，只适用于那些年老体弱、有手术禁忌症和不愿意手术的患者。

本期指导专家：刘骋

擅长泌尿外科腹腔镜和开放手术，在省内率先开展了精索静脉曲张显微手术。曾成功开展腹腔镜下腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、腹腔镜下肾部分切除、开放肾癌根治+腔静脉癌栓取出、开放全膀胱切除、前列腺癌根治、经皮肾镜碎石取石手术以及其他常规泌尿外科（如前列腺电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜等手术）和男科手术。