得过胆囊炎会得阑尾炎吗？肠梗阻的症状是什么？12月16日上午9:30～10:30，星报健康热线（0551-62623752）邀请安徽省中医院普外科主任医师帅剑锋与读者进行交流。

引起腹部疼痛不适原因很多

读者：近期感觉右侧腹部疼痛、发胀，大便次数增多、做过B超、CT，未见明显异常，应该怎么办？

帅剑锋：引起右侧腹部疼痛不适的原因很多，大致可由肝胆、结肠肝曲、十二指肠、胰头及右侧肾等部位的病变引起。建议进一步检查结肠镜和胃镜，尤其对于中年人适用。如检查暂无阳性发现，需进行全消化道造影，排除小肠疾患。如检查仍无阳性发现，可从饮食上调整或中医调理。

肠梗阻有4大症状

读者：以前开过阑尾炎，最近经常出现腹痛、腹胀，但大便、排气尚正常，是肠梗阻吗？怎么办？

帅剑锋：从临床症状及病史上看，考虑为粘连性肠梗阻。肠梗阻有4大症状：腹胀、腹痛、呕吐、肛门不排气。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的60%。因你仅有腹痛、腹胀，考虑为不全性肠梗阻，可考虑先行“三维一体”中医药治疗。先应用润下通腑、行气活血的中药，同时可用中药芒硝敷脐治疗，如有条件，可行中药保留灌肠。饮食上少食多餐，多吃容易消化、适量粗纤维蔬菜和肉食、不食粘糅食物，如柿子、枣子。如不缓解，需到医院正规治疗。行中医药治疗前要到医院检查明确诊断。

腹部手术术后90%会发生粘连

读者：一月前开过胆囊炎，会得肠梗阻吗？怎么预防？

帅剑锋：有得肠梗阻可能，但几率很低。一般讲，腹部手术术后90%会发生粘连，其中6%会发生粘连性肠梗阻。在腹腔镜手术病人术后发生率更低。术后早期适当活动如慢跑、走步、打太极拳，但避免剧烈的活动和繁重劳动；研究表明，心理紧张、恐惧、忧虑等可引发肠功能紊乱，容易诱发肠梗阻，因此须避免情绪剧烈变化；饮食上禁忌暴饮暴食，食用容易消化的食物，这些都有助于预防。

中医药治疗防止再次粘连

读者：5年前因外伤肠穿孔手术治疗。2年前得过急性肠梗阻，保守治疗后缓解，但近2年来经常发作，越来越频繁、症状加重，怎么治疗？

帅剑锋：此为良性疾病腹部手术后，粘连性肠梗阻。一旦发生粘连性肠梗阻，有29%～42%的病人10年内会再次发作。就肠梗阻治疗而言，单纯西医治疗成功率43-76%；中西医结合治疗具有增强、调整胃肠运动的作用，成功率达90%以上。首先腹腔镜探查手术，术中置放防粘连药物，术后早期“三维一体”中医药治疗（恢复胃肠功能防止再次粘连）。

老人肠梗阻后期多需手术治疗

读者：老人经常大便干结，近期出现腹痛、腹胀、呕吐、但有排气，是否为肠梗阻，下一步应当怎么处理？

帅剑锋：此位老人为便秘引起的梗阻。老年人肠梗阻多见于肿瘤、便秘。引起便秘原因很多，老年人多由于年老体虚、结肠功能异常、结肠冗长等引起。如为功能异常、冗长引起，后期多需手术治疗。也可尝试中医药治疗。可用中药吴茱萸炒热后敷脐，针灸穴位天枢、足三里、中脘，艾条熏灸中脘、天枢、足三里。可用健脾益气、养阴润肠的中药口服及灌肠。

粘连性梗阻可考虑腹腔镜探查

读者：一年前行胃癌手术，近期经常腹痛、腹胀、呕吐，排气正常，是粘连性肠梗阻吗？

帅剑锋：病情较复杂。首先得排除手术术式本身引起的并发症，其次得排除是否为肿瘤复发引起梗阻，最后才能确定。第一步消化道造影和腹部CT是必须的；第二步如为肿瘤复发，评估是否再次手术利弊；第三步如确诊粘连性梗阻，看症状、体征轻重。如严重可考虑腹腔镜探查，术后“三位一体”中医药治疗（口服、外敷、灌肠治疗）。

本期指导专家：帅剑锋

从事临床、教学、科研工作20年，擅长治疗肝、胆、胃肠系统疾病，尤其擅长腹腔镜手术、内镜治疗，在临床上中医药应用有丰富的临床经验。