中风后失语只是单纯的不能讲话吗？中风后失语有哪些症状、类型和危害？中风后失语该如何康复训练和治疗？4月15日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请了安徽中医药大学第二附属医院脑病五科（十一病区）张闻东主任为大家提供健康服务。

中风后失语分为几种类型

读者：中风后失语有哪些类型和特点？

张闻东：中风后失语又被称为失语症，具体临床表现有讲话困难或不能，语言的理解、语言的复述、对物品的命名、阅读和书写的障碍等方面。临床上的大致分类及特点如下：

1、运动性失语 最重要的特点就是语言表述障碍，患者通常能听懂别人的话，但是不能用语言表达思维，严重者只能用几个主要的词语来表达，如只能讲“是”、“不是”；或只能重复用病变发生前留在他脑中的个别短句，表达不同的内容，形成重复的短句；有的患者只能重复别人的言语，不能自发言语；严重的完全不能说话，不能阅读，但能书写。

2、感觉性失语 表现为语言理解力的障碍，患者虽能听到言语，但不能了解其意义，听原熟悉的本国语言或者方言，似听陌生的外国语言一样，较轻者能听懂语句，但如果语言太快或内容复杂，即出现理解困难；较重者完全不能听懂语言，答非所问。

3、命名性失语 又称健忘性失语，特征是命名不能，名词遗忘，患者难以指出指定物体的名称，如说不出钢笔、茶杯、手电筒的名称，而是讲解它们的性质和用途：“这是用来写字的，这是喝水的，这是照明的，但经提醒，患者可以重复这种物体的名称。

4、混合性失语 这样的患者同时存在感觉性失语和运动性失语，此时完全不能诵读和写字，既听不懂，又不能用语言表达自己的意思。

中风后失语或危及生命

读者：失语症会危及生命吗？

张闻东：约1/3的中风患者伴有不同程度的语言障碍，我们可以通过症状大致判断病变的部位和程度，但是否危及生命与原发病的相关治疗有关。患者的语言沟通障碍严重影响自己的社会交流和日常生活，加上肢体功能活动受限，容易使患者产生严重的自卑感，往往陷入恶性循环之中，此外，生病前后的落差无法通过语言向外宣泄，长时间下来，患者情绪一直处于低落与焦虑之中，会严重影响患者的康复甚至加重疾病的发展，甚至有的患者会产生轻生的念头，这些都是值得医生和患者家属关注的。

中风后失语可中医康复治疗

读者：中风后失语有哪些治疗方法，疗效如何，最佳治疗期是什么时间？

张闻东：患者得到的治疗和开始的语言训练越早，效果相对较好，尤其是在发病的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，但也不意味着病程长的患者就没有希望，其潜在的功能恢复力，也是不容忽视的，不能轻言放弃。对于疗效不能一言以蔽之，不同的原发病、发病的轻重程度、不同的治疗方法、治疗的及时性、以及患者的积极性都对疗效有影响。现代医学有音乐疗法、程序学习法等。我们更主张运用中医、中药、针灸等优势配合现代医学的康复手段进行综合治疗。临床上也有很多的中医治疗方法。1、中药治疗：临床可以根据不同的证型用相关中药，如地黄饮子，解语丹、温肾通络汤、涤痰汤等；2、针灸治疗：常用腧穴的选择有体针、舌针、头针等；3、刺络放血：以舌咽局部穴位为主穴刺络放血，出血约以5ml为度；4、拔罐和推拿：拔罐和推拿作为针灸的辅助疗法，可以通过疏通督脉，心肾经经气等来加强针灸的疗效。

康复治疗需医患共同努力

读者：患者家属有哪些要做的，病人日常可以做哪些锻炼？

张闻东：患者家属、患者和医生的密切配合是必不可少的。患者家属在康复训练过程中起着不可或缺的作用，家属需要营造一个良好的语言环境，需要将患者当做牙牙学语的儿童，经常对患者进行心理疏导，鼓励其交流，如针对运动性失语轻度的患者，可以唱儿歌，绕口令，读书报，大声朗读来提高语言的流利和熟练程度，中度患者可以练习数字复述训练者说话，严重者可以先教发音，如“啊”、“疼”、“饿”等单音词，要指导患者看训练者口型模仿发音；对于感觉性失语的患者，首先要提高听力理解能力，可以给他听音乐、广播等语言声音刺激，结合特定的环境训练者表情、手势、口型等使患者的听视觉结合起来，逐渐理解并配合训练者；对于命名性失语患者，以要求患者提高记忆力为基础，结合熟悉的日常生活进行训练，可以把某些名词放在诗歌、音乐等特殊工具里进行训练。当然患者不仅要有坚定的信心和不厌其烦的精神，更需要在心理上战胜自卑，积极乐观。

本期指导专家 张闻东

安徽中医药大学第二附属医院脑病五科主任，主任医师，硕士生导师，教授，安徽省首届“江淮名医”，全国名老中医学术经验继承人。擅长脑梗塞，脑出血，面瘫，头痛，失眠，颈椎病，帕金森综合征，血管性痴呆，脑瘫，肌张力障碍，脊髓炎，格林巴利综合症等疾病的针灸康复治疗；善于应用针灸干预中风前期高危因素，运用针药结合的方法治疗内科疑难杂症。