《华商报》

陕西宁陕县医院，9层豪华大楼，仅有28名正式医生，大批骨干医生离开；一些乡镇卫生院缺医生更缺病人，医疗设备静静地躺在墙角……

2014年医改重中之重的县级公立医院，如何能解决“医荒”问题，打破“国家的钱向下走，病人和医生却向上涌”的怪圈？ 病人来了，医生走了。这几乎是国内很多县级医院最大的困扰。

最大的问题不是钱 而是没人

在宁陕县医院，流传着这样一个故事，2008年左右，3个某高校毕业的女大学生应聘到医院。上班后相继取到执业医师资格证。

随后，第一位女大学生被派往急诊科，由于经验不足，将一个男童治病致死，后辞职离去；之后，她的同学被派往急诊科，负责120急救，结果接病人时发生车祸，她和护士、司机3人受伤，随后也辞职了；后来，医院决定派第三个同学去急诊科，但是她害怕去急诊科，最终辞职了。

记者几经努力，分头联系上了上述3人。

第一位女医生现在在商洛某县级医院上班。这位刚生完小孩的妈妈，提起此事，心里依然内疚，“当时我才取得执业医师资格证时间不长，经验不足，如果有更多经验，可能情况会好些。”她证实，那个小男孩是得手足口病去世的。

第二位女医生确实是发生车祸后离去的。对在宁陕县医院的事，她不愿意过多提及。她还没有找到工作，那次车祸导致她下巴骨折。

记者了解到，当时这位27岁的女医生，曾连续值班360天，每天24小时在岗。她昔日一位同事说，“小姑娘哭着请假，但科室人手不够没办法让她休假。最后到春节了，其他医生轮流加班，才算给小姑娘几天假。”第三位女医生，目前是西安东郊某医院的业务骨干。她不承认离开宁陕是迫于急诊科的压力，“是为了男朋友”才离开。

最近5年中，宁陕县医院招收的本科生，绝大部分辞职离去。宁陕县医院职工、县人大代表罗建军发现，本来每年有10名本科生名额，结果只能招到三四人，来了的，取到执业医师资格证后，也跳槽跑了。

宁陕县医院院长陈玖浩说，现在最大的问题，不是钱，而是没人。2013年医院给每个本科毕业生补助10万元安家费，吸引人才，结果没招来一个人。

急诊科5位医生 4人挨过打几乎人人涉纠纷

按照国家相关规定，取得执业医师资格证后有3年实践经验的医生，才能到急诊科工作，显然上述3人不具备这个资格。

在宁陕县医院，很多医生视急诊科为“狼窝虎穴”。

一些医生证实，急诊科5位医生，几乎人人都有医疗纠纷，4人挨过打，“我们的执业医师资格证，被轮流扣在法院当做证据。”

除了医疗纠纷外，80%医生都尝过患者或其家属的拳头。

记者证实，此前该院多名医生向当地卫生局举报，按照规定，二级医院急诊科应该设急诊内科和急诊外科，但是医院只设立急诊科，每次值班仅一个医生。

“不出事才怪，我给医院领导书面汇报没几天，也就是话音刚落，医疗纠纷就发生了”，一位急诊科医生说。2013年8月7日，宁陕县男子柳泽坤喝了半瓶多啤酒后感觉身体不舒服，前往县医院急诊科就诊，值班医生何代福检查后就挂上吊瓶，约30分钟就发现柳泽坤不行了，手忙脚乱的何医生立即跑去叫人，等其他医生来了，患者已经救不过来了。

柳泽坤的家人后来申请法医鉴定，认定医院承担40%的责任，因为医生当时将心梗病人当做酒精中毒治疗，未进行心脏病方面的检查。

该院一些医生认为，如果当时急诊科有两位医生，或者配一名医助，这些事都可能避免，起码有个人会向住院部打电话，找其他医生来支援。最后，医院和患者达成了赔偿协议。

人员不断流失 特色科室面临倒闭

罗建军调查发现，仅2012年，因退休、调出、辞职等原因流失人员就达到12人。当年虽然新进7人，但这7人随后不久也离职。国家投资修建的县医院大楼在这个小县城特别引人注目，但一些医生说，“9层的医院豪华大楼，平均每层不到2个医生。”

虽然未必如此，但现状也好不到哪儿去。这栋9层医院大楼2011年建成，面积8774平方米，但宁陕县医院院长陈玖浩坦承，除了领导等行政人员和临时聘用人员，医院正式医生只有28人。

“医院人员的匮乏程度，已经严重到了无法正常运转的边缘，情况非常不乐观。”罗建军说。

由于大量人员的流失，像内二科、妇产科这样的昔日特色科室面临倒闭。

该医院妇产科在科主任调离后，一骨干医生也调到了宁陕县妇幼保健院。宁陕县有住院部的医院只有宁陕县医院，“人家宁愿去妇幼保健院闲着不做手术，也不愿意在医院上班，什么原因呢。”

除此之外，和宁陕相邻的石泉县中医医院的异军突起，也深深刺激着宁陕县医院脆弱的神经，该县至少有两位骨干医生被对方挖走。很快，一些医生就听到了这两位同行令人羡慕的薪资待遇。该医院一位主要领导说，“我们也多次了解过，人家确实给医生发的工资高，但是你没想这些钱是从哪里来的。”

百余人讨要加班费 倒逼医院改革

2012年无疑是宁陕县医院的多事之秋。这年春节，宁陕县医院医生柯尊年从除夕值班到正月十六，算了一下加班费，总共1600元钱，可当他找医院领导要钱时却被告知，“你是新来的不知道吧，医院没有加班费。”柯尊年一怒之下前往劳动仲裁部门，直至今日，仲裁结果也没有下来。

2013年5月28日，宁陕县百余名职工联名，要求医院支付前3年的加班费。110位签名的职工里，有科室主任、主治医生甚至医务科科长和院长助理。一位加班最多的医生，一年加班累计高达81天，但没有加班费。

2月19日，记者在宁陕县医院了解到，医生的维权行为，终于“逼迫”医院出台了《宁陕县医院超出勤补偿方案》。给予补偿的标准是“按岗位工资和加薪级工资之和的80%”计算，补偿时间是2011年5月28日到2013年5月28日。

多名医生认为：这不仅仅是要回属于自己的报酬，也是倒逼医院改革，希望“生病医院早点康复起来”。

为了留住人 领导开会提“介绍对象”

其实，县级医院缺人在安康市乃至全省、全国都非常普遍，因为国内医生总体数量奇缺。据官方权威资料显示：全国仅儿科医生就缺20万。

安康各个县级医院医生都缺，“宁陕县医院缺人表现得更为突出”，陈玖浩说。

有一次招聘来四五位女大学生，吕宣益说：“我们知道要想留住她们，必须让她们在宁陕县成家生子，甚至在会议上提出给她们介绍对象。”结果，还是都走了。

不但年轻人留不住，骨干医生也渐渐流失。四五十岁的医生正是医术炉火纯青的时候，“谁知道一个个病退了，其实病退是假，第二天就到其他医院坐诊了。”

吕宣益说，山区小县城受经济条件和交通不便的制约，大家都不想留。县城人口只有7.5万人，本地大学生本来就少，本科学医的更少，加上体制规定只能招收本科生，所以这个盘子很小，挑选的余地很少。

无奈之下，宁陕县医院只能向其他医院挖人，“肯定不是人才，人才人家能过来吗？”宁陕县医院一位领导自嘲。

记者调查发现，宁陕县医院缺人背后也许有其更为深层次的原因。

上世纪90年代，宁陕县医院曾经经历了一轮医改。当时成功的典型就是将乡、镇卫生院全部卖给个人。

宁陕县医院当时作为全省医改的典范受到省卫生厅表彰，“但现在看来，这次医改需要再次评估”，陈玖浩说。当时看政府是甩掉了包袱，现在来看，这无疑断掉了乡镇卫生院给县级医院输送和培养人才的通道，只能依靠招聘没有经验的医科毕业生。

新年伊始，医院准备拿出每人20万元的安家费，招收本科毕业生，但医院领导也估计情况可能比去年的更为严峻。

对此，罗建军一针见血指出医院管理上的弊端：“招来的人，不分良莠一律给优厚待遇，实际这些人不尽如人意，起不到‘人才’的作用，甚至连最普通的现有职工都不如。”