记者从合肥市人社局获悉,目前合肥市正在实施的城镇居民医疗保险二次报销将被大病保险取代。新的大病保险政策预计将于明年1月1日起接受受理,新政策报销比例将比此前的更高,惠及面更广。
明年元旦大病保险开始启动
合肥市人社局医保处工作人员表示,大病医疗保险的保障对象,是合肥城区范围参加城镇居民基本医疗保险的参保人员。2013年按照每人每年30元的标准,资金从城镇居民医保基金累计结余中支列。大病保险是按照基本医疗保险规定,享受城镇居民基本医疗保险待遇后,一个年度内个人自付的超过城镇居民大病保险起付线的住院医疗费用。
大病保险预计明年1月1日起可受理居民报销手续。
起付线标准确定为2万元
根据合肥市上年度人均可支配收入标准,2013年度城镇居民大病保险起付线标准确定为2万元。凡是个人自付部分高于2万元,参保人员便能申报办理大病保险手续,并享受到相应的报销待遇。
据悉,起付线今后每年还有望根据情况再次提升。起付线的提高更能体现出对重病、大病患者的倾斜。
最高报销比例达到80%
“按照保障范围内个人自付医疗费用高低,采取分段确定报销比例,共存在8档报销比例。起付线以上个人自付部分在2万元以内,大病保险的报销比例为30%,这档报销比例跟二次报销规定相同。但是,二次报销最高报销比例为63%,出现在个人自付部分超过20万元以上。而大病保险的最高报销比例为80%,要求自付部分在50万元以上。”
办理网点更多,可就近办理
“办理网点更多,这是商业保险机构的一个特色。”合肥市人社局医保处工作人员告诉记者,以前的二次报销完全依托医保中心,比较单一。大病保险经过招投标,选中中国人寿保险公司承办,业务受理点一下子增加到四个,而且均匀地分布在全市四个老城区,据介绍,以后还有望再增加网点,为患者提供更多的方便。
由于居民住院的花费账目已经全部存入电脑联网,等商业保险公司调出材料审核、批准即可领取。按照规定单次住院报销申请的承办保险公司应在20日内完成补偿,年度报销申请的应在30日内完成补偿,也就意味着从申请到拿到钱最多不会超过30天。