作为生活中最常见的疾病之一，糖尿病已经成为老年人身体健康的一大威胁，这与糖尿病的特殊性分不开——很多自我感觉健康的人，其实都已经患有糖尿病。秋季的气温不稳定，正是老年糖尿患者的发病季节，需要做好养护、定期检查。糖尿病有哪些早期症状？它的危害有哪些？糖尿病患者如何科学地饮食、运动？10月22日上午9:30~10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽医科大学第一附属医院内分泌科副主任医师代芳与读者交流。

有糖尿病家族遗传史的人须注意

读者：糖尿病有哪些症状和表现？我怎么知道自己得了糖尿病呢？

代芳：糖尿病根据发病的机理不同被分成1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。这其中，常见的就是1型和2型。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，但多见于儿童和青少年，“三多一少”即多饮、多尿、多食的症状比较明显。而2型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。2型糖尿病患者多数起病比较缓慢，体型较肥胖，病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不少人甚至无症状，往往在体检时或因其他疾病就诊时被发现。如果是有过糖尿病家族史的、生过巨大儿的母亲、肥胖、血脂血压高等高危人群，应定期去医院做静脉抽血检查。

糖尿病病人并非都要吃药

读者：糖尿病病人是否都须用降糖药物？

代芳：1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了。一般如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。

老年糖尿病患者要适度运动

读者：老年糖尿病患者如何运动？

代芳：糖尿病患者中一直都有“管住嘴，迈开腿”的养身说法，合理的运动以及健康饮食确实是控制糖尿病的好办法。对于老年糖尿病患者来说，一定要合理运动，可以在医生指导下参加适度的体育锻炼。首先应选择合适的方式，以运动后有身心舒畅、不会感觉过度疲惫为宜；其次，患者在运动前应注意热身，运动时注意强度，最好选择比较温和的有氧运动，比如慢跑、散步、太极等；另外，老年患者可以每天运动半小时，避免一次进行较长时间的运动，一个星期坚持5次左右；最后，低血糖的患者一定不能空腹运动锻炼。

糖尿病人也可以吃水果

读者：糖尿病患者可以吃水果吗？

代芳：对于糖尿病患者的饮食来说，水果并不是绝对的“禁区”，关键要根据自身的病情科学合理选用水果。当血糖整体水平较高，控制不好的时候，少吃含糖量较高的水果，这时候用西红柿、黄瓜等来代替水果是可行的。而对于血糖控制较好的患者，每天吃一至两个水果还是可以的，一般一日量在100克左右。如每日吃200克水果，可减少主食半两。水果一般在两次正餐中间或睡前一小时吃。

在水果的选择方面，应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、猕猴桃、草莓等，糖尿病人可以选用。含糖量在10～20克的香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等，要小心选用；含糖量超过20克的枣、红果，特别是柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，禁忌食用。

本期指导专家 代芳

擅长内分泌代谢常见疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、骨质疏松症、肥胖症、尿崩症、痛风、矮小症、性腺及垂体疾病，尤其治疗糖尿病急慢性并发症、甲亢、甲减、高脂血症等。