国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。(本报昨日17版、今日05版)
现行医保体系最初是建立在县级统筹的基础上,县级统筹意味着出了县就叫异地,现在普遍提升到市级统筹。当然,也有不少省份通过改革实现了省内的统筹,但这毕竟属于少数。医保制度的条块分割背后,其实是不同地区参差不齐的缴费水平和保障待遇。
正是基于这个原因,医保和养老保险的转移接续,一直存在障碍。医保的地域区隔,在落后的人口流出地与发达的人口流入地之间,越是明显。发展水平差距越大,意味着流入地所要额外提供的报销成本也越大,改革的阻力也将越大。从长远来看,建立与市场流动相适应的社保机制,将是大势所趋。但是打破医保机制条块分割的局面,恐怕不能只让富裕地区做出牺牲,否则将会造就流入地医保基金超支的局面。所以,医保制度的一体化,必须通过国家层次的统筹管理,在因地制宜的基础上,通过统筹管理全国医保基金,以及转移支付等手段来平衡各地区缴费、报销上的医疗价格差。
九个省市信息联网的实现,标志着医保一体化的技术障碍已经清除,但是跨省就医即时报销不只要闯技术关。在这个意义上,打破医保体系条块分割的局面,我们还有很长的路要走。这并不是否定信息联网的意义,而是要求旨在平衡地区利益的统筹改革,要尽快提上日程。