合肥参保居民本月起享受5项待遇
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2013-2014年度居民医保报销政策出台
合肥参保居民本月起享受5项待遇

 

10月12日,合肥市人社局公布了2013-2014年度该市城镇居民医疗保险可享受的待遇。据悉,自今年10月1日至明年9月30日期间,凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿)等有效证件可享受住院报销、特殊病门诊、普通门诊、生育费用补助、残疾人装配辅助器具补助等5项待遇。

【住院报销】

一类低保、重度残疾人报销比例高

参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

【特殊病门诊】

27病种享限额下60%至80%报销比例

参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

【普通门诊】

普通门诊的报销不设病种限制

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付50% (在其他居民医保定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费直接在社区卫生服务中心结算。

【生育补助】

剖宫产可获补助1200元

符合计划生育政策的参保居民生育,顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。咨询电话63536318。

【残疾辅助器】

听障儿童助听器可补2400元

参保的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童,在合肥市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元;小腿假肢每具补助1000元;7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。咨询电话63536433。      记者 祝亮

 
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