意外导致肢体断离，手术能否断肢再植？骨膜移植治疗骨髓炎术前应注意些什么？深静脉血栓是如何形成的，有没有好的治疗方法？1月29日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请合肥市第二人民医院广德路院区显微骨科主任臧谋圣就显微骨科方面的问题进行解答。以下内容根据电话录音整理，未经臧谋圣本人审阅。

手指可通过脚趾再造

读者：请问医生是否所有的断指（肢）都能够再植成活？

臧谋圣：断指（肢）再植是显微骨科的基础，目前我们医院从指根到指尖任何部位的离断，多指多段完全离断，多平面离断及环形、纵形等各种手指离断，从婴儿到老人的手指离断都取得了再植成功。还成功再植多种组织缺损和复合组织块离断。对于功能重要且无法再植的手指，我们还可以选择足趾再造手指。

微创骨科治疗骨坏死等效果好

读者：对于慢性骨髓炎、骨坏死等疾病的治疗，微创骨科有没有好的治疗方法？

臧谋圣：骨髓炎、骨坏死、骨不连的传统治疗大多是通过病灶刮除加植骨，治疗周期长且效果不甚满意。我们在病灶刮除的基础上，局部应用带蒂或吻合血管的组织瓣治疗慢性骨髓炎获得了满意的临床疗效。带血管的骨膜或带血管的骨瓣治疗骨不连及骨坏死均获得了良好的疗效。

显微外科治深静脉血栓效果彻底

读者：请问显微外科治疗深静脉血栓与传统治疗方法相比有哪些优点？

臧谋圣：传统治疗方法是通过抗凝、溶栓、放置滤网等方法治疗深静脉血栓，且需长期口服抗凝剂，治疗周期长，病人难以坚持，症状易反复，严重时可导致肢体坏死。我们通过显微外科的方法直接切开取出血栓，具有治疗彻底，周期短，费用低等优点。

脉管炎患者应如何治疗？

读者：我父亲有下肢闭塞性脉管炎，目前保守治疗，效果不明显。有没有好的解决方法？

臧谋圣：脉管炎的患者大多通过保暖，加强体育锻炼，止痛，活血化瘀及中药等治疗，可在一定程度上缓解症状，但难以根除。微创骨科通过腰交感神经切除、大网膜移植术、血管再建、深静脉动脉化等手术，可以减轻患者疼痛症状，且不易复发，收到较好效果。

脑瘫症状可通过手术改善

读者：爱人患有脑瘫并伴有肢体功能障碍，请问医生手术可否帮助恢复功能？

臧谋圣：脑瘫是神经外科常见病，其中痉挛性脑瘫及以痉挛为主的混合型脑瘫的患者多伴有下肢肌张力高，腱反射亢进等表现，无法通过康复训练恢复，严重影响患者的生活质量，我们可以通过选择性的下肢周围神经部分切断术及腰骶部脊神经后根部分切断术，配合康复训练，可显著改善患者的痉挛性脑瘫的症状，提高了患者生活质量。

局部转移皮瓣可减轻褥疮患者痛苦

读者：长期卧床导致褥疮反复不愈，请问医生应如何护理和治疗？

臧谋圣：褥疮是长期卧床、坐轮椅者和老年人群中常见的并发症。老年人中患褥疮者的死亡率是无褥疮者的四倍，褥疮为慢性伤口，治疗时间长，难度大，花费多，因此预防很重要。平时应注重清洁，经常翻身，保持皮肤湿润度。慢性顽固性溃疡、褥疮常常伴有肌腱或骨质的外露，换药周期长，且难以自愈，简单的植皮不易成活，病人饱受疾病的折磨。我们开展的局部转移皮瓣及游离皮瓣移植治疗局部溃疡及褥疮可有效的覆盖创面，且治疗周期短，极大地减轻病人的痛苦。

本期指导专家：臧谋圣

臧谋圣从事显微骨科工作近20年，独立完成显微外科手术数千例，近年来发表国家级论文数十篇。尤其在断肢（指）再植、游离皮瓣移植、顽固性面瘫矫正、顽固性溃疡及褥疮修复、脑瘫及痉挛性瘫功能重建等显微外科手术方面有丰富的临床经验。