风湿性心脏病应该如何治疗？冠心病患者日常养生应注意哪些方面？先天性心脏病是否会遗传？11月13日上午9：30~10：30 ，本报健康热线0551-2623752，邀请省第二人民医院副主任医师胡晓俭与读者交流。以下内容根据电话录音整理，未经胡晓俭本人审阅。

先心病有遗传倾向

读者：先心病是否有遗传？

胡晓俭：先天性心脏病有一定的遗传因素存在，但比例较小，约占总发病数的7%，主要与下列因素有关：环境因素、妊娠早期的感染、用药、射线的照射、重金属及有毒有害的化学性物质、孕期缺乏叶酸等。

先心病有多种治疗方法

读者：先心病有哪几种治疗方法？区别在哪里？

胡晓俭：先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间相对较长，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

多数先心病无法自行痊愈

读者：孩子有先心病，会自己好吗？

胡晓俭：先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

绝大部分先心病患儿通过手术可彻底根治

读者：何时是先心病最佳治疗时间？多大的小孩可以做？

胡晓俭：手术最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏病，建议1~5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。有些家长一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。另外，什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。

先心手术后半年内避免剧烈活动

读者：我一个月前做过先天性心脏病手术，术后如何护理？

胡晓俭：1）预防感染；2）三至六个月内要避免剧烈活动；3）饮食要少量多餐，勿暴饮暴食，尤其控制液体入量；4）遵医嘱按时服药，不可随意停药或增减药物用量；5）一般术后3~6个月可以去上学，手术后遵医嘱及时到医院复查。

本期指导专家：胡晓俭

胡晓俭，省第二人民医院心胸外科主任、副主任医师、安徽省心胸外科学会委员，安徽省儿童医疗学会理事。熟练掌握先天性心脏病心内直视手术、风湿性心脏病及冠心病手术。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、慢性脓胸的外科治疗，在国家级及省级杂志发表论文数篇。