随着人民生活水平的不断提高，高血压、高血脂、高尿酸、肥胖患者的发生率不断上升，这些疾病在发生发展过程中会出现多种并发症，严重威胁人民群众的健康。目前，在医院接受透析治疗的尿毒症患者中，几乎有一半以上是由高血压、糖尿病所引起。为什么会出现这种现象呢？哪些人需要定期去肾病专科检查？出现蛋白尿、血尿后应该怎么办？8月14日上午9：30~10：30，本报健康热线（0551-2623752）邀请安徽省第二人民医院肾内科主任医师张洪旭与读者进行交流。以下内容根据电话录音整理，未经张洪旭本人审阅。

出现蛋白尿、血尿应去医院检查

读者：我是一名工人，今年37岁，前不久单位集中体检，小便化验有蛋白++、红细胞+，复查尿检还有+号，像我这样没有什么感觉，不看医生可以吗？如果要看应到什么科室就医呢？

张洪旭：你的病情就是临床上常说的“无症状性蛋白尿（或血尿）”。1/3患者平时无任何症状，不影响正常生活与工作，偶然发现小便里有蛋白或血尿，这种情况看上去似乎并无大碍，然而在做肾穿剌后却发现肾脏里的病变已是非常严重，有的甚至已到“尿毒症”阶段。所以，你应该尽快到可以做肾穿刺的医院就诊，并争取尽快住院行肾穿刺活检，明确诊断，准确治疗。

糖尿病患者应定期去肾脏内科检查

读者：我患糖尿病已有12年了，现在用胰岛素治疗，和我先后患病的几位糖尿病病友中，已有两位因尿毒症在医院接受长期透析治疗。前不久，我到医院验小便时，大夫告诉我的小便里已有2个+号的尿蛋白，请问我的肾病下一步该如何治疗？

张洪旭：目前在各个医院透析中心的尿毒症透析病人中已有超过1/3的患者以前都是“糖尿病”，这就说明，糖尿病患者在发展过程中是可以导致慢性尿毒症的。糖尿病患者应定期到肾脏内科门诊就诊检查，以早期发现肾脏损害，糖尿病、肾病最好是在临床的II-III期进行治疗，一旦进入糖尿病肾病IV期，即进入临床期蛋白尿，医生的治疗手段是非常有限的。最后，请你尽快到综合性医院的肾脏内科门诊就诊，根据糖尿病靶器官受损情况等制订一个体化综合治疗方案。

囊肿大于40mm必须尽快做穿刺手术

读者：前不久，我因为外伤到医院就诊，做B超时发现我的右肾有一个囊肿，大小为65×45mm，我应该怎么办？

张洪旭：有的患者在肾脏上长出一个或多个“水泡泡”，医生称之为“囊肿”。当囊肿生长到一定大小如“鸡蛋”大时——40×40mm，就会给正常的肾组织产生明显的压迫，引起肾脏组织缺血造成肾脏损伤，因此必须将其去除。

过去往往是住院开刀，现在有一种新的方法也叫微创手术，即是用一根细针，在B超室就可以将囊肿中的积液准确完全抽出，再用药物（无水酒精）将囊肿固化，整个过程约20~30分钟，术后，大多数患者休息片刻即可回家，无任何不适感。你的肾脏囊肿直径已明显超过40mm，所以请你尽快到可以进行此手术的医院门诊或住院处理。

慢性肾病易复发平时牢记有“六怕”

读者：我是一位慢性肾炎患者，在多家大医院看过，吃过很多药，也包括单方。我想问一下，我的肾病到底应该怎么看，平时要注意些什么？

张洪旭：慢性肾病易复发，平时牢记有“六怕”：“一怕感染”：经常感冒、发烧、拉肚子等感染会使肾病复发或加重。“二怕疲劳”：肾病患者有点像富贵病，经常性的疲劳会加重原有的肾脏病。“三怕高血压”：医学已证实，肾脏病患者只要合并高血压，肾功能损坏的速度显著快于不合并高血压，一定要把血压控制在目标值。“四怕高盐饮食”：肾病患者要清淡饮食。“五怕高蛋白饮食”：只要有临床蛋白尿存在，平时一定要注意少吃鸡、鱼、肉、蛋，多食蔬菜、水果等不含氮的食物。“六怕肾毒药物”：肾脏有副作用的药物一定要避免服用，如庆大霉素、链霉素、各种“沙星”、部分头孢菌素等，特别是很多中草药都有肾脏毒性的。

本期指导专家：张洪旭

张洪旭为安徽省第二人民医院肾内科主任，具有全面扎实的普通内科基础和肾脏内科技术。从1992年专业从事肾脏内科工作以来，开展肾脏穿剌病理活检600余例（省内领先）。此外，对多种继发性肾脏病，如：高血压肾脏病、糖尿病肾脏病、痛风性肾脏病，特别是风湿免疫类疾病肾损害，如狼疮性肾炎等具有丰富的诊疗经验。