根据卫生部统计信息中心公布的数据,按可比价格计算,公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨均超过5%之后,今年上半年门诊费用上涨0.3%,住院费用下降0.1%。(12月25日《北京青年报》)
在一个原材料大幅上涨,住院费下降也算是万红丛中一点绿,在年底总算给人一个积极信号。
应该注意到医改部门正在进行系统性的调控。首先是从医院的一把手着眼控制费用。此外,是推进集中招标采购制度,严查医药购销中的不正之风,降低药品和医疗器械的采购成本和价格等。可以说这一举措切中了住院费乃至整个看病费用虚高的命门。
不过,笔者还要补充一点:我们不能忽视制度惯性的力量。一些不正之风在较大的范围内扩张、较长的时间内延续,并且不断重复,从而形成隐性制度。一旦形成,这种惯性难以一时消除。同时,社会意识的惯性也要改变;意识不改变,医生将行医作为发家致富的手段,那么医生便会把回扣、红包纳入自己的正常收入范围。虽然有监督,但医生仍旧不会管住自己的手,会想方设法与监督打游击,患者以及医院的资源,例如床位依旧会成为医生牟利的工具。
笔者认为好的政策离不开好的执行,好的执行离不开有效的监督,有效的监督离不开社会大众意识的改变。积极信号之下,任重而道远。