孩子反复咳嗽不愈是什么原因？应如何治疗？小儿哮喘用何种治疗方法为好？10月18日上午9：30~10：30 ，本报健康热线（0551-2623752）邀请了省立儿童医院呼吸科主任医师华山就此类问题与读者交流。

本期指导专家

华山

医学硕士，安徽省立儿童医院呼吸科主任医师、教授。长期从事儿科临床工作，擅长小儿支气管哮喘、各种喘息性疾病、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等各种小儿常见疾病。

门诊时间：周三、五上午，周四下午

患者还可登录华山主任个人网页直接咨询：http://huashan.haodf.com

孩子为啥常感冒

读者：为什么我的孩子经常感冒，差不多每月都有一次？

华山：这就牵扯到一个疾病叫“反复呼吸道感染”。“反复呼吸道感染”发病率差不多在20％左右。上、下呼吸道反复感染，这种病人叫复感儿，一般3~4岁的孩子多见，这个病因是多种原因综合起来所致。像家中的环境、机体自身的免疫力都有关系，一些先天的因素也会引起诱因，比如说先天性心脏病的孩子，还有各种免疫缺陷的孩子，这些先天的因素容易引起小儿“反复呼吸道感染”。第二个是喂养方式，有人观察，人工喂养的孩子容易发作“反复呼吸道感染”。第三个是遗传因素，家族里面有曾患 “反复呼吸道感染”的病人。第四，微量元素的缺乏也易引起“反复呼吸道感染”。

治疗哮喘要坚持全过程

读者：孩子今年三岁半，经常咳嗽，没有鼻涕，用抗生素类药效果不好，咳嗽几天后呼吸道有喘息声，医生诊断为支气管哮喘，请问这是什么原因呢？该怎么办？

华山：支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由变应原或其他的因素引起的可逆的气道阻塞，临床主要的特点是反复发作的咳嗽、喘息、胸闷，多在夜里和早晨起来发作。这种孩子身体的过敏体质和这个病有密切的关系。过敏体质表现为：婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏的历史，还有家族有过敏史。

建议家长，先要到医院的哮喘专科，去找哮喘的专科医生做诊断，并且制定治疗方案。第二，坚持治疗全过程。与专科医生配合，不要擅自增药、减药或者停药。因为哮喘这个病有反复发作的特点，不要轻易下痊愈的诊断，只能说治疗有效或者缓解，因为有些哮喘治疗缓解一两年之后还会发作，所以不能说痊愈。

过敏性鼻炎与哮喘常并存

读者：我的孩子被诊断为哮喘，医生说可能是过敏性鼻炎引起的，这是怎么回事？

华山：过敏性鼻炎和哮喘常常同时并存。哮喘的一个重要病因就是由过敏原所致。鼻是呼吸道的门户，过敏性鼻炎患者，对某些过敏原及冷空气等也特别敏感，如吸入花粉、灰尘、螨、霉菌孢子及刺激性气体时，可迅速产生I型变态反应，患者可突然出现鼻塞、鼻及咽部发痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽等症状，继之引起植物神经紊乱，气道反应性增加，支气管平滑肌收缩，很快出现胸闷、喘憋、呼气性呼吸困难等症状。由此可见，过敏性鼻炎和哮喘是一种病因引起的两种不同表现的疾病。亦可以说是一种疾病的两个不同阶段，即过敏性鼻炎是先兆，哮喘是结果。两者都属于I型变态反应，病理基础都是以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症，而且都有气道高反应性等。大多哮喘经规范治疗，过敏性鼻炎可显著改善；反之，积极防治过敏性鼻炎也可减少哮喘的发生。

反复得扁桃体炎的小孩，

扁桃体切除行吗？

读者：是不是经常反复得化脓性扁桃体炎的小孩，就应该把扁桃体切除呢？

华山：扁桃体是全身淋巴系统的一部分，也是人的防御系统的一部分，对人体有保护作用。一般来说，有下列两种情况的可以考虑切除：（1）化脓性扁桃体炎反复发作，每年超过4次，表示扁桃体本身已经失去了门户作用，另外扁桃体炎由于发炎引起的肿大，如果极度肿大在睡觉的时候会影响呼吸，睡觉会打呼噜，张口呼吸，长期会造成慢性缺氧状态；（2）反复的扁桃体化脓，有感染灶存在，会引起风湿热和急性肾炎的发生。