目前在山东济宁，一种新的就诊措施正在“上演”：患者不用交押金，可先看病，后付费。自去年12月份起，济宁兖州市中医院在全国首创了“先看病、后付费”制度。医院不再要求有医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人等交医疗押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。（7月18日人民网）

在兖州市“先看病、后付费”制度之前，有的地方实现“持卡就医、实时结算”，都是进步之举，有异曲同工之效，亦有微妙区别之处。可是，“持卡就医、实时结算”尚留着一条“交押金”的尾巴，而“先看病、后付费”则是割去这条“尾巴”。附加了“交押金”的条件，只能算是不彻底的“先诊疗后结算”，或者称之为“保守治疗”。

“先看病、后付费”，无疑是解决“看病难”的一剂良药。医院的“排长龙”不比银行短，挂号窗口、缴钱窗口、拿药窗口，哪个窗口都得等半天，“时间就是生命”，对于病重病危者来讲更是如此。同时，各项医疗保险的报销时间也很长，患者及家庭只能苦等。卫生部医政司曾在北京大学人民医院等开展优化服务流程、合理利用医疗资源试点工作。试点主要包括两部分内容：一是门急诊先诊疗后结算；二是整合科室资源和患者需求，以时间换空间。“先看病”，不仅是回归医院救死扶伤的属性，而且是给解决看病难畅通“绿色通道”。

“先看病、后付费”确实存在一定的风险。“这种模式最大的好处是能100%的吸引患者，最大的风险就是遇见赖皮。”兖州市中医院孔庆民坦言。这是显而易见的。有没有办法规避风险呢？兖州市中医院目前实施的是道德和法律双约束的保障体系。作为“保底”的维权手段，兖州市中医院要求，病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受该院“先看病、后交钱”的优惠政策，同时医院也可根据合同约定，向法院起诉。

“先看病、后付费”，是医疗模式的创新，最大的受益者是病患者，同时医院也受益匪浅。这是一目了然的“双赢”，是否还有“衍生效应”？回答是肯定的，“先看病、后付费”还具备“先医病、后疗德”的功能。眼下，社会整体道德水平不高，契约精神不强，诚信意识淡薄，可谓“病得不轻”。“先看病、后付费”的最大风险也是道德风险——基于“有德推定”。从实践情况上看，兖州市中医院“实施半年多，无一人赖账”就是“物证”；从理论推理上讲，病家在“享受”医院提供的“先看病、后付费”的制度利好时，潜移默化地吸收着“道德营养”，进行着“道德资本”的积累，这不也是一种“疗德术”吗？如果国人能够在更多的领域上享受更优的服务，实现“以人为本”的价值，就会增添“道德血液”，提升整个社会的道德水准。

王旭东