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合肥出台新政提高居民医保待遇 10月1日执行
居民医保最高支付额增至16万

张智剑 喻点蓉 记者 刘元媛
 

记者昨日从合肥市人社局获悉,合肥出台新政再次提高居民医保待遇。其中年度最高支付限额、普通门诊支付等4项居民医保待遇都将大幅提高。在肥高校大学生基本医疗保险待遇也将提高,其中年度最高支付限额将由12万提高至22万元。新政将从今年10月1日起执行。

居民医保最高支付额增加到16万

新政实施后,一个结算年度内参保居民住院、门诊特殊病、普通门诊的累计基金最高支付限额将由12万元提高到16万元。

普通门诊统筹基金支付比例由40%提高到50%。单次门诊统筹基金最高支付限额由30元提高到40元。年度最高支付限额由120元提高到160元。其中,男性满60周岁和女性满55周岁以上的参保居民由200元提高到240元。

在政策范围内,参保居民在一、二级定点医疗机构住院基金支付比例分别提高5个百分点,调整后一、二、三级定点医疗机构的住院基金支付比例分别为75%、65%、50%。原连续参保一年基金支付比例提高2个百分点,累计不超过10个百分点的规定不变。

新增住院二次报销制度

据悉,此次新政中还新增加了住院二次报销制度。即每个结算年度结束后,对参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费用进行二次报销。一个结算年度内,参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费用,超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分,由城镇居民基本医疗保险基金给予二次报销。

在肥大学生医保最高支付额为22万

一个结算年度内,参保大学生住院和门诊特殊病的累计基金年度最高支付限额由12万元提高到22万元。

在政策范围内,参保大学生在三级、二级、一级定点医疗机构住院,基金支付比例分别由70%、75%、80%提高到90%、92%、94%;异地住院基金支付比例由70%提高到90%;门诊特殊病基金支付比例由70%提高到90%。

大学生因病休学期间已办理门诊特殊病治疗卡的,可在居住地选择一家医疗机构作为门诊特殊病定点医疗机构,发生的门诊特殊病医疗费用先由个人垫付,再按该市门诊特殊病报销标准,到该市医疗保险管理中心报销。

 
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