本期指导专家 陈晓雯

专家简介

中医内科学硕士研究生导师，国家中医临床研究基地专家委员会成员，基地重点研究病种糖尿病工作组和科研协作组副组长，安徽省卫生厅首批中医学术和技术带头人培养对象。现担任中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，安徽省中医药学会内分泌专业委员会副主任委员，世界中医药联合会药膳食疗研究专业委员会理事。

独家秘笈

擅长中西医结合诊治内分泌——代谢疾病、风湿病及内科疑难杂症，对中医药防治糖尿病、甲亢等疾病有颇深的研究。

不能忽视餐后高血糖

读者：我去年开刀，医生给我做饭后血糖化验，说我是糖尿病，可是每年体检血糖都正常，这是怎么回事？

陈晓雯：许多人只注重空腹血糖，忽略餐后高血糖——餐后血糖高，又称葡萄糖耐量异常，是介于正常人和糖尿病患者之间的一个中间阶段；诊断标准为餐后2小时血糖值大于或等于7.8mmol／L，但小于11.1mmol／L。 此阶段是可逆的，可转化为糖尿病，也可转化为正常 ；定期进行餐后血糖监测，及早诊断并给予饮食调控，外加运动或必要的药物干预，使其不向糖尿病的方向转变 。

胰岛素治疗是必要的

读者：我患糖尿病10年了，最近血糖不正常，医生要我打胰岛素，我怕“上瘾”，不敢打。

陈晓雯：一些患者认为，打胰岛素就得终生打，会“上瘾”，其实正好是把因果关系搞错了。不能说“上瘾”，应该说你是应当打才打，不是打了就必须打，这个因果关系不要搞反。口服药虽然对肝肾没有毒性，但是你肝肾已经不正常了，你就不能够很好的分解这个药，所以这个时候要打胰岛素。 或者因为手术等应急情况下，应用胰岛素治疗2型糖尿病是迫不得已的，就必需应用胰岛素短期治疗。其实近年的研究表明， 对于2型糖尿病患者来说，胰岛素是最接近生理、最有效、最少副作用的治疗手段 ，而且胰岛素治疗是可以根据病情停用的。

长期吃粗粮造成营养不良

读者：得了糖尿病以后，我为了配合治疗，吃饭尽量吃粗粮，这样行吗？

陈晓雯：粗粮富含膳食纤维，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益。但是多吃就有可能增加胃肠的负担，而影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。

吃水果要视情况而定

读者：糖尿病患者能不能吃水果啊？

陈晓雯：糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，病情危重时除外。

水果的食用方法 ① 血糖控制不好时，暂时不要摄入水果。血糖控制良好时，在两餐之间摄入半两左右水果。② 避免吃香蕉、红果等含糖较多的水果。

中医有独特治疗效果

读者：我是最近才发现自己得了糖尿病的，现在很流行中医治疗糖尿病，我很想了解怎么用中医治疗呢？

陈晓雯：中医治疗糖尿病，并不是单纯的吃中药，它需要从饮食上控制、适当运动、调节情志、中药治疗这四个方面说起。

1、首先要控制饮食。中医认为，糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9克，每日2次；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克，武火炒后食用等等。服用这些验方时应将其计算在每天摄入的热量中。

2、必须配合运动。糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐的是打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

3、注重调摄情志。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制。

4、适当的中药治疗。我们在临床治疗上，对初诊患者首先把糖尿病的自我保健措施教给他：饮食控制1~2个月，配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。

中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面优于西医。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。

中医治疗糖尿病的优势在于治疗糖尿病并发症方面，中医药多途径、多靶点的治疗，对于改善症状，延缓及治疗糖尿病血管及神经病变都有十分突出的优势。