9月1日上午,安庆市民王先生向记者反映,他的老父亲身患重症,辗转市内几家医院就诊,由于手持城镇居民医保卡,住院要求不是被拒绝就是被推诿。对此,记者进行了一番调查采访。
患者:持居民医保卡住院难
据王先生说,他的父亲王老汉今年6月底在某驻安庆医院就诊时被查出肺癌,在办理住院手续时,王老汉出示城镇居民医保卡,院方不接受,要求王老汉自己先缴费用。无奈之下,王老汉又来到市区另一家各方面都不错的医院,凭城镇居民医保卡办理了住院手续,直到7月底出院。
8月底,王老汉到该院复诊,要求住院做放疗,原来的主治医生表示,城镇居民医保病人住院须经科主任同意;找到科主任,科主任说,必须主治医生先签字;再找主治医生,主治医生不仅不签字,还借故离开。
医院:报销指标不够患者需求
为什么出现这种情况呢?记者来到安庆市一家规模较大的医院进行了解。
这家医院的负责人介绍,现在办理城镇居民医保的群体大多是老弱和高发病人群,而这项基金的盘子又相对较小,因此,医保中心分配给各医院的报销指标都很有限。以该院为例,今年该院的城镇居民医保报销指标为1276万元,而截至目前,该院已超额垫付了450多万元。所以,各家医院采取一些措施,把握住院关,不该住院的就不让住院。
这位负责人说,像记者所介绍的王老汉,可能是其家人对医保政策了解得不全,他虽说是患重症,但可以进行门诊放疗,不用住院,所产生的费用也可以医保报销。这位负责人还表示,尽管该院在“赔钱”,但是,只要遇到“急、难、危、重”病人,坚决无条件地先行收治。
医保中心:将提前下达报销指标
9月2日,记者走访了安庆市医保中心,钱智海主任告诉记者,他们也接到了王先生的反映,马上就召集了各家医院分管院长和医保科长会议,强调了城镇居民医保病人住院,该收的一定要收。
据钱主任介绍,目前安庆市城镇居民医保缴费标准为特困人员年缴费10元,学生20元,成人170元;总人数32万多人。今年度的城镇居民医保资金总额为6200万元,根据各医院上年度情况分配报销指标。
钱主任认为,就目前而言,所收集的城镇居民医保资金是够用的,但医保问题涉及方方面面。他们准备将改变目前城镇居民医保前一年10月1日至来年9月30日为一个结算年度的办法,提前下达报销指标,让各医院尽早心中有数,避免出现病人住院上半年松、下半年紧的情况。