记者昨天获悉，省卫生厅、省民政厅联合发布《安徽省重大疾病按病种付费并提高医疗保障水平试点工作实施方案（2010版）》。规定从今年8月1日起，决定对农村儿童白血病与先天性心脏病等开展按病种付费并提高医疗保障水平试点工作，儿童白血病最高报销比例提高到90%，先天性心脏病提高到70%。

试点两病种并逐步扩大范围

据介绍，首批列入按病种付费并提高医疗保障水平试点的重大疾病范围是：0-14岁周岁白血病患者首次诱导缓解化疗及造血干细胞移植治疗；0-14岁周岁先天性心脏病患者外科手术治疗及介入治疗。

省卫生厅有关负责人告诉记者，推行重大疾病按病种付费，我省优先选择部分危及农村儿童健康、医疗费用高、治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合制度和城乡医疗救助制度的有效补偿和支付，进一步缓解重大疾病患者的经济负担。

按病种付费范围已经确定

方案规定，同时符合以下条件，列入试点重大疾病按病种付费范围：1、患者参加新农合并办理转诊手续。2、患者实际年龄在14周岁以下（含14周岁）。3、患者在定点救治医院救治。4、患者疾病诊断符合白血病及先天性心脏病。主要包括急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病；慢性白血病；特殊类型白血病；动脉导管未闭；房间隔缺损；室间隔缺损；肺动脉瓣狭窄；主动脉窦瘤破裂；肺静脉异位引流；法洛氏四联症。

同时，患者在上述定点救治医疗机构就诊并按规定治疗方法治疗所发生的当次住院医疗费用。即：白血病患者行首次诱导加巩固化疗或造血干细胞移植术治疗的当次住院医疗费用；先天性心脏病患者行外科手术治疗或介入治疗的当次住院医疗费用。

最高报销比例可达90%

“试点重大疾病患者办理入院手续，先天性心脏病患者按照定额标准的30%、白血病患者按照定额标准的10%预交住院费用。办理出院手续，先天性心脏病患者按照当次住院实际医疗费用的30%、白血病患者按照当次住院实际医疗费用的10%，结清个人自付医疗费用，其预交的住院费用多退少补。”卫生部门有关负责人告诉记者。

据介绍，方案确定了试点重大疾病分类定额费用及基金支付比例。即：对每例行首次诱导加巩固化疗或造血干细胞移植术治疗的白血病患者，新农合基金按定额的70%、城乡医疗救助基金（含社会捐助）按定额的20%，支付补偿金；对每例行外科手术治疗或介入治疗的先天性心脏病患者，新农合基金按定额的50%、城乡医疗救助基金（含社会捐助）按定额的20%，支付补偿金。新农合对试点重大疾病患者定额补偿金，不计入患者当年新农合封顶线计算基数。医疗救助对试点重大疾病患者定额补偿金，不受当地医疗救助封顶线限制（具体报销比例见右上表）。

住院报销将“方便”患者

试点重大疾病患者应该如何办理相关住院报销手续？省卫生厅专家表示，患者应携带二级及以上医院医学诊断、证明材料及参合证（卡）、身份证（户口簿）等到参合所在地县级新农合经办机构申请开具《安徽省新农合试点重大疾病转诊单》，随后前往定点医院进行救治。

患者出院后，统筹地区新农合经办机构收到试点重大疾病定点救治医院结算申请资料，在5个工作日内完成审核，按照新农合基金与医疗救助基金定额支付标准，向定点救治医院拨付资金。已经与定点救治医院开展即时结报的新农合统筹地区，与其他病例一并结算。另悉，在自愿申报的基础上，我省确定了试点重大疾病首批定点救治医疗机构。（具体见上表）